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人工全髋、全膝关节置换术,手术安全吗?

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2019-06-24 15:33:41
三级甲等

林剑浩 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 关节病诊疗研究中心 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)人工全髋、全膝关节置换术手术安全吗?风险大不大?

是很安全。这个很安全的自信来自于过往30年在这个领域上的一个巨大的变化。做全膝关节、全髋关节置换术,实际上最怕的一个风险,是感染。

感染以后就很麻烦。我举个例子,假如你的手背上面扎了根刺,刺是异物,如果感染了,光换药是不行的。得把刺拿走,把异物取走了,感染才能控制住。

换句话说,人工关节装进去了,如果感染了,十有八九最后不得不把装进去的关节拿出来。

原来好歹还有个关节,尽管是坏的,但还能凑合用,现在把坏的关节给折腾没了,新的关节装进去又没成功,最后这个病人就会有很大的问题。

当然可以继续做,但是这继续做的过程是很麻烦的,你得把感染控制住,然后再安新的关节,病人会很痛苦。

所以最大的风险以往是感染,但是现在也是一样,随着技术的改进,在感染这方面的比例在下降,现在一般控制在0.3%,甚至更低的,有些是0.1%。

这个风险一降低,人工关节的安全性就大大提高。当然人工关节还会有一些其他风险,比如说大家比较关心的栓塞、血栓。

现在对于肺栓塞,术前就开始做一些风险的预判,术后进行一些抗凝的治疗,各种各样的抗凝的方式。

所以现在肺栓塞的发生率非常低。在我们科里我是最近有十年时间,没有看见一例肺栓塞的发生,所以致命的风险大大的降低了。

当然人工关节安装的其他风险还会有,毕竟不是所有的医生,就好比打靶,打靶打十环当然好了,但是这个是手工瞄准,你不能枪枪打十环,可能会有打到八环、九环。

但整体说这个人的技术很好,但还是会有打偏的时候,这里所谓的打偏,就是手术的一个风险。有时候骨折、神经损伤都会发生。