>>>外科医生是如何评估患者是否需要营养支持治疗的？

（采访）营养支持治疗可以为患者提供营养，所有的外科患者都需要营养支持治疗吗？

当然不是这样的。

目前认为营养支持，只是为那些需要营养的病人而设定的。比如我们现在推荐用营养风险筛查的方法，认为存在营养风险的病人才可以通过营养支持改善临床结局，不是说所有的外科病人都可以通过肠外营养或者是肠内营养方法获益。

（采访）您刚才提到要对他们进行营养筛查，在营养筛查这方面，我们有没有一个特定的标准呢？

关于营养筛查，全世界有很多筛查工具！

近些年我们注意到由丹麦哥本哈根大学研发的一种营养风险筛查2002的方法，是目前国内外各个学会的“指南”中所推荐的方法，这种方法以营养风险与结局改善直接相关联，认为营养风险筛查评分大于等于3分的病人，通过营养支持可以改善患者临床结局。

因此我们也看到政府在制定相关的医保政策时候，也把营养风险的概念纳入其中，目前我们临床上，首先推荐我们所有的外科病人，都应该接受营养风险的筛查，来确定他是否需要接受营养支持。

（采访）我们营养筛查的时候，主要根据患者的哪项指标来进行筛查评估呢？

营养风险筛查，一共包括三方面的内容：

第一部分是营养受损评分，主要是根据病人的体重变化和饮食摄入变化来进行评分，最高分是3分。

第二部分是根据病人的疾病严重程度来评分。每个外科患者住院以后，疾病的类型不同，接受的手术种类也不同，他的疾病严重程度是完全不一样的。比如外科的大型手术，像器官移植、胰十二指肠切除手术是可以评3分的，其他的可以根据病人的病情略减。

最后一个因素是年龄因素，70岁以上我们建议加1分，70岁以下是不加分的。

把三项因素合并在一起，最高分是7分，最低分是0分，目前“指南”认为如果评分大于等于3分，患者就应该是存在营养风险，继而需要营养支持的计划。

（采访）进行营养评估的时候，对于外科患者是一来到医院就给他进行筛查，还是说做完手术之后再去筛查呢？

应该是说所有的外科患者住院后，72小时内都应该完成营养风险筛查，这是目前我们“指南”所推荐的。