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支气管镜诊断、治疗支气管结核有哪些优势?

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2020
2019-07-02 17:59:14
三级甲等

傅瑜 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京胸科医院 胸外科 原院长 博士生导师

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视频字幕

>>>支气管镜诊断、治疗支气管结核有哪些优势?

(采访)支气管镜在支气管结核诊治的过程中,能起到什么样的作用呢? 

好,第一个它的作用是帮助诊断。

因为所有支气管结核目前公认的诊断方式也就是金标准,支气管镜检查。支气管镜检查看见病变了,这就诊断支气管结核了。

第二个在炎症期间给药治疗,或者是增殖的情况下,冷冻也好,热治疗也好:

第一个它可以比较快速的打通通道,通道上坏死物、分泌物都给吸走了,通道可以打通,解决病人的一个憋气,病人要么活动憋气;

第二个由于积极的处理,所以炎症相对扩散的范围缩小,再加上全身治疗,再加上局部治疗,炎症扩散范围不会再大了,可能缩小,而且缩小的速度要比没有介入治疗情况下快。

也就是说白了,如果一个支气管结核,只吃药一个月,再做镜子一检查,可能里面好的没有多少。

但是如果介入治疗了,不管是采取哪个方法,根据情况,可能有60%甚至70-80%的病人都好转了, 甚至可能没有了。也就是说同样在一个月的治疗中间,可能通过加上介入以后,他的支气管结核,恢复要快得多。

因为有很多文献都报道了,报的不完全一致,最起码缩短的时间得有(百分之)四五十,最低也是这样。

(采访)支气管镜治疗,除了效果快,效果好,它还有哪些优势呢? 

它是比较直观的。

第一是比较直观看得见。

第二个针对局部的病变治疗,预防了它的并发症,预防、减少了将来瘢痕收缩狭窄的情况或者是减少了严重的程度,减少病人的痛苦,减少病人以后的治疗,都是能起到作用。

如果真正形成了狭窄的时候,还可以给它打通,给它撑开,帮他恢复,最起码有95%的支气管结核通过这样镜下的介入治疗,可以恢复,不需要外科,过去支气管结核的话,可能大部分,如果形成狭窄、形成了肺不张以后,大概都是外科手术。

外科手术的话,如果左侧主支气管有病变,你切了就是左侧一侧的肺。左侧整个肺没有了,或者右侧的肺没有了,对病人来讲影响是很厉害的。应该20年以后肺心病自然而然就会出来了。