>>>支气管结核在支气管镜下有哪几种分型？分别怎么治疗？ 

（采访）支气管镜下支气管的结核有哪几种分型？ 

只能说现在一个暂时分型方法。

目前来讲最权威的，现在大家恐怕还有一定的分歧。

因为搞支气管结核的人，不同的人分型方法，因为分型的目的是为了治疗，为了管理，为了统计比较方便。但是个人可能观点不完全一致。

但是最常见的溃疡型的、增殖型的、狭窄型的，包括淋巴瘘型的等等几型，这是最常用的几个方法。

但是一个支气管结核的患者，往往不是单纯的一个型，往往是几个型混在一块的，有溃疡，有增殖，甚至将来下一步有狭窄，有瘢痕，是一个综合的表现。每个人来讲，在不同的阶段，表现的类型不完全一样。

（采访）哪种类型它是适合做冷冻治疗，哪种类型又适合做热消融的治疗？ 

炎症的情况下适合于给药。第二个就是在给药过程中间，如果有多的坏死组织的时候，就考虑冷冻加给药或者是肉芽比较硬、给药效果不好的时候，这都可以考虑冷冻。

这是两个适应证就基本上有了。

第三个热治疗的话，因为热治疗的话，支气管粘膜很娇嫩，如果热治疗，把支气管粘膜烧了以后，如果烧了全周的超过了30%，它的面积上超过了30%的话，将来肯定支气管狭窄。

因为热的烧伤以后有个缺点，烧伤以后，上皮爬不上来，没有那么快，没有那么快的情况，恢复的时候是什么？是瘢痕组织，也就是结缔组织增生，结缔组织增生以后，自然要形成瘢痕，瘢痕的缺点是要形成狭窄、形成收缩。

所以这样的情况下往往热治疗，对于管腔内的肉芽，完全可以用热治疗的。

但是如果到了它的粘膜或者粘膜下的情况，应该说不是热治疗的适应证，实际上甚至是它的禁忌证。

热治疗为什么定的级别比较高，就因为它的适应证掌握起来比较困难。一般的小大夫或者经验不多的医生，不能操作热治疗，只有比较大的，经验非常丰富的医生，才能采取热治疗。

（采访）是不是支气管结核的患者，支气管狭窄到可能肺不张了，然后我们用球囊或者支架把它撑开，管道通了之后，肺部又重新的扩张了？

对，所以扩张是有适应证的，远端的肺没有太多病变，扩了以后能恢复，那我们就给你扩；如果说远端的肺过去都是空洞、病变很多，我们也不扩。

为什么？

扩了之后，让一个坏肺在通气，没有意义，达不到治疗的目的，所以在我们这适应证的情况下，远端肺部病变不多的时候，只是支气管造成的狭窄的时候，做扩张。