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咳嗽的病人,如何判断是否患有支气管结核?

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2020
2019-07-09 10:58:24
三级甲等

傅瑜 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京胸科医院 胸外科 原院长 博士生导师

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视频字幕

>>>咳嗽的病人,如何判断是否患有支气管结核?

(采访)支气管结核的患者会有什么样的症状表现呢? 

支气管结核患者的第一表现就是咳嗽。

咳嗽是他最主要的表现,为什么?

气管这儿有结核了,结核自然而然有分泌物,有坏死物,这些东西产生一些痰什么的,气管里有痰,自然而然就咳嗽。所以它的第一症状就是咳嗽。

当然随着结核的延续,后续可能气短、憋气等等这些症状,这是以后的,最早的第一症状就是咳嗽。

(采访)几乎每个人都会有咳嗽,到了医院他要做什么检查来诊断这个咳嗽不是别的原因而是支气管结核呢?

第一咳嗽到医院去检查,如果肺里什么阴影没有,没有病变,没有肺结核,这种情况下,恐怕不应该考虑有支气管结核。

如果肺里有结核,在治疗过程中间,咳嗽的比较厉害,比一般的结核病人咳嗽厉害,或者治疗以后肺里的病变好转了、吸收了,但是咳嗽改善的不明显,这些情况都应该考虑有支气管结核的可能性。


还有做CT或其他的一些检查,看看气管,从影像上是不是通畅?有没有扭曲?有没有阻塞病变?这都是指导必须做进一步检查的地方。 

(采访)是不是说先排除肺部的结核,然后再做一个CT,看看是不是支气管中间有感染?

不,得肺里有结核,再考虑支气管。

刚才讲的明显的咳嗽或者是好了以后,咳嗽不好转或者是在CT上看病灶气管有些改变,这种情况就应该考虑支气管结核,应该为支气管结核的诊断做进一步的检查。