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支气管结核是怎么回事?是由肺结核引起的吗?

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2020
2019-07-09 10:57:11
三级甲等

傅瑜 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京胸科医院 胸外科 原院长 博士生导师

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视频字幕

>>>支气管结核是怎么回事?是由肺结核引起的吗?

(采访)教授您好,支气管结核是一种什么样的疾病呢? 

支气管结核是结核在支气管系统的感染。

支气管和肺一般人认为是在一块,因为喘气先是支气管,然后里面才是肺。但是从解剖来讲,它还不一样。支气管感染了,包括它的内膜,包括粘膜下,包括软骨,包括软骨外,甚至外面的淋巴结感染,目前都划分为支气管结核。

所以它跟肺结核应该说同时都是传染性疾病。

(采访)支气管结核的发病率是怎么样的? 

发病率是这样,往往它都是和肺结核并发的,有肺结核,再有支气管结核。

因为结核的理论是这样的,吸进了结核菌以后,它首先是在肺里头感染,肺感染以后,菌如果只在肺,那就是肺结核。如果到全身,除去牙齿和头发以外,全身任何组织得的结核都是通过血液或者淋巴传过去的。

支气管结核比较特殊,因为它在咳痰的过程中,病人肺结核肯定要产生痰,痰要经过支气管。如果病人咳嗽的比较厉害,支气管粘膜咳破了,细菌就可能在这发展,感染成支气管结核。

所以支气管结核往往是和肺结核并发的。

有多少肺结核可以感染支气管结核呢?

可能大家都很关心。国外做的最高的统计是44%。但是咱们国内现在没有资料,为什么没有资料?如果要想统计这个资料,得把所有的结核病人都得做支气管镜检查,然后来确定,因为支气管镜检查相对还是有一定痛苦的,不能作为普及性的检查,在伦理上可能也存在着一定问题。


所以现在只能说肺结核中间,有相当一部分人合并支气管结核,最起码得有百分之二三十的病人合并支气管结核。

(采访)所以说一般结核进入到人体,先到肺里边,然后如果这个患者有咳嗽,正好支气管粘膜有破裂,细菌到了这个部位,可能他就得了支气管结核了。

对。

(采访)肺结核并发支气管结核患病的人数也是不少。

不少,应该说是不少。

(采访)支气管结核有没有好发的人群呢? 

好发人群,过去来讲支气管结核都是在年轻人。

现在整个的年龄段都有支气管结核,就是从几岁的孩子,一直到六七十岁,七八十岁的老人,都有支气管结核。

过去来讲结核病应该说是年轻人的专利,都在二三十岁的情况,由于劳累,经济条件不好,身体抵抗力差得了结核病。

而现在情况可能有些变化,因为随着人口老龄化,所以中老年也成为结核的一个高发年龄段。

因为整个结核多了,自然支气管结核也就多了。

所以没有一个明显的年龄区别。但是性别上,女性比男性要偏高一些。

(采访)是不是女性抵抗力会比男性稍微弱一些,所以发病率就更高一些? 

这个恐怕严格的没有,但是可能跟女性激素代谢水平,是有一定关系的。