>>>腹壁切口疝手术容易复发吗？

（采访）我们腹壁巨大切口疝的手术，它的手术治疗效果怎么样，术后还会复发吗？有复发的可能性。所以我们做医生的最怕病人家属问，你还会吗？我说会。我一定回答是会，为什么，就像一件衣服破了，我给你打一个补丁，那你说这件衣服还会破吗？

当然我们说，用更大的补片可以不可以？

可以，但是用更大的补片，那病人术后的舒适感和顺应性就很难受了，因为补丁毕竟是个异物，它不管多好的补丁，它和人体正常组织完全一样是不可能的。所以用更大的补片，一方面医生操作比较困难，另外对病人术后的舒适感也不好。

还有一个就是经济上，一个大补片，如果放到腹腔里的一个大补片，多出一厘米可能就多出两千块钱，多出十厘米可能多出几万块钱，那就更不划算了，就不划算了。就像我们的衣服，你不可能换一件新衣服，你说我这有个洞，我把整个袖子都换掉行不行？可以的。但这个袖子不破了，这个袖子也会破，就是这么一个概念。

（采访）复发的几率高吗？我们能不能预防复发？

切口疝的复发率如果是做标准化的，规范化的，有经验的医生做的手术，应该不超过10%，不超过10%的复发率。

但是如果要是没有经验的，或者特殊部位的切口疝，有复杂的切口疝，在一些没有经验的医院做，基本上50%以上会复发，甚至100%的复发。复杂切口疝大概分十类，其中有一类就是特殊部位的切口疝。

打个比方说，剑突下方 肋缘下耻骨上这个位置它一侧是骨头，其它地方有重要的血管，它是无法和组织之间用简单的方法固定的。比如我们正常的说，这是一个肚皮，这里有个洞，周围钉钉子没问题的，但它恰恰到这个地方，到这桌子沿这个地方，这个地方，你想让这个补丁和这个骨头缝合到一起，那可能就得用特殊的方法，用简单普通的方法，很快这个地方就裂开了。

这是我们说的耻骨上切口疝，很容易复发，那需要怎么办？需要特殊的方法，需要用一个更大的补片，把这个补丁给它插到耻骨的下方去，插到耻骨和膀胱肌之间，这仅仅是一个个案，这个个例就是一个特殊方法。

这个手术很多医生说这个太好做了，你看多简单就放个补片，病人一下地伤口就开了。就这样的情况，肋骨在切口疝，剑突在切口疝也有这种情况。髂腰部的腰疝也是这种情况，看似简单，实际上不简单。

另外就是一些比如说复发的切口疝，复发的切口疝，通过缝合也罢，通过再破坏也罢，周围的组织已经都松弛了，它就需要用更大的补片，一定要找到正常组织。你缝衣服，把一个补片一定要给它缝在没有问题的组织上面，缝在这些缺损的位置，那可能很快就会再复发。

我仅仅提的是两种，包括比如说肠管外露的，比如说是一些严重粘连的，比如说合并肿瘤的切口疝，切口疝上面本身第一次做的手术就是一个恶性肿瘤，做完以后腹壁里边还有肿瘤组织，你在切的时候，你不能说我不管这肿瘤，我只做疝。肿瘤我不管了那肯定不行。

你得要切肿瘤，那切肿瘤，腹壁上的肿瘤，你就把腹壁上的肉给它挖掉，挖的过程中还得给他达到一个根治效果，本来是一个5cm的缺损，加一个3cm的肿瘤，我要想把肿瘤给根治了，我切掉的范围得8cm、10cm，再加一个5cm的缺损，这个缺损就变成了一个15cm的缺损了。

本来是一个中小切口疝，一下子变成了一个巨大切口疝，你还按照中小切口疝去补的话，百分之百的复发，所以既要达到一个肿瘤的根治，同时又要达到一个不让病人再复发，那可能不管从修补的方法，材料学的选择和我们固定的方法，都要有经验的医生去做处理，否则很容易复发。

 （采访）就是我们预防复发，其实在我们术前到底要用哪种材料怎么缝补，就已经是在考虑中了。

那肯定是，大部分的医生在术前一定要对病人有一个比较明确的判断。