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什么是腹壁切口疝?巨大切口疝是怎么回事?

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2022
2020-11-18 14:41:51
三级甲等

陈杰 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 疝和腹壁外科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

>>>什么是腹壁切口疝?巨大切口疝是怎么回事?

(采访)今天我们讨论的话题是腹壁巨大切口疝,首先您能不能跟我们说一下什么是切口疝呢?

切口疝其实老百姓叫刀口疝,我们医生说是切口疝,就是指腹部的(手术)切口,做完手术以后伤口没有愈合好,然后伤口的肌肉层和筋膜层就裂开了。而裂开这么一个缝儿,我们叫缺损,然后腹腔的内容物大部分都是肠管了,当然还有大网膜或者其它脏器,从这个洞里面钻出来了,钻到皮下来了,鼓一大包,这叫切口疝。

往往实质上说老百姓看到的是鼓一个包,作为医生眼里面,这切口疝实质上就是一个洞,就是一个缺损。刀口的下方有一个裂开的洞,而腹腔的内容物通过这个洞移位了,这通称所谓的切口疝。

(采访)什么是腹壁巨大切口疝?是不是比我们所说的这种普通的切口疝更大?

对,切口疝大概又分小切口疝,中切口疝,大切口疝和巨大切口疝。一般这是欧洲人定的。小于4厘米的叫小切口疝,4-8厘米叫中切口疝,8-12厘米叫大切口疝。超过12厘米缺损的切口疝,我们就叫巨大切口疝。

巨大切口疝,因为不仅仅是缺损大于12厘米,而另外一个方面缺损不大于12厘米,但是因为钻出去的第二腹腔更大,就像我们一间屋子,本来是一个一居室,现在又出来另外一个居室,就是腹腔里边该在这个屋子里待的东西跑到另一个居室里去了,跑出的东西超过这个屋子(容积)的15%,我们也叫巨大切口疝。

(采访)也就是说巨大切口疝,可能一方面是说切口的范围大于12厘米,另一方面是说可能它范围并没有12厘米,但是跑出的内容物很多?

对,如果超过了正常腹腔容积的15%甚至20%以上,那就叫巨大切口疝。不管洞多大都叫巨大切口疝。

(采访)是什么原因造成的腹壁巨大切口疝?

主要就是因为治疗不及时,得切口疝的原因很多了,比如说做完(腹壁手术)伤口的出血、感染,腹压增高出现的伤口裂开,营养不良,包括不良的缝合技术,多种原因可以引起切口疝。

但总体来说一个原因就是治疗不及时了,拖的时间太长了,就引起大的切口疝,如果说切口疝发生了就做手术,很少有巨大切口疝,极个别的,但是如果治疗不及时,往往就说一拖拖很多年,最后往往都把一个小切口疝变成一个大切口疝或者巨大切口疝。

(采访)腹壁巨大切口疝的发生率有多少?

在切口疝里边,大概10%-20%的病人是属于巨大切口疝。