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肝豆状核变性需要与哪些疾病区分开?

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2022
2019-07-11 09:53:47
三级甲等

邱正庆 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 儿科

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视频字幕

>>>肝豆状核变性需要与哪些疾病区分开?

鉴别诊断最常见的就是没有症状的转氨酶增高,现在我们看到越来越多,所以混淆当中,主要一个是肝炎,因为肝炎的病因是很多的,最常见的是感染,所以发现转酶增高的时候,首先要除外的一定是病毒感染,包括各种各样的传染性肝炎,包括嗜肝病毒,EB病毒(人类疱疹病毒)、CMV病毒(巨细胞病毒),甚至有些支原体、衣原体,这些都可以造成转氨酶增高,所以感染永远是第一个要除外的。

第二个要除外的,是不是药物导致的,有些地方,药物的使用非常普遍,有一些孩子的肝脏可能比较敏感,一用药容易转氨酶增高,所以药物性肝损害也是要去除外。

还有免疫相关的,因为到免疫性肝炎的时候,可能免疫性肝炎的确诊也是非常困难的,需要鉴别诊断,当然免疫性肝损害,有些抗体的指标,这些也都是要鉴别诊断的。

剩下来可能是一些代谢的,或者是一些其他的病,才会考虑到肝豆状核变性。代谢性肝炎当中,肝豆状核变性只是其中之一,当然只要想到肝豆状核变性,有很多的方法去证明肝豆状核变性跟铜代谢相关。但是如果你没想到肝豆状核变性,可能很多种其他的代谢病,都可以造成转氨酶增高,所以医生想到肝豆状核变性,对肝豆状核变性病人的诊断是非常重要的。