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帕金森病患者睡眠不好该怎么办?

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2019-03-25 15:51:00
三级甲等

陈海波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 神经内科 科室主任

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视频字幕

一般来讲,如果是入睡困难,可以用一些普通安定这一类的,叫苯二氮卓类药物,来帮助睡眠。

如果是快动眼期的睡眠行为障碍,眼球在不停地动,这时候肢体实际上是完全松软的,不可能产生任何动作。但是对于病人来讲,他偏偏是在这个时期里面,肌肉要动起来了,会出现打人的动作,或者不停地在做演说,就需要用一些特殊的药物。

像氯硝西泮,对快动眼期的睡眠行为障碍,包括生动的梦境,有很好的抑制作用,也会减少肢体的动作。

因为严重,有的时候可以把自己打伤,把睡伴打伤,甚至动作过猛,就掉下床来,自己摔伤,通过药物可以控制这方面的问题。

其实睡眠障碍,除了刚才讲到这些因素之外,还有一些是因为帕金森病本身的运动障碍造成的。

因为有的患者,活动非常慢,晚上在床上,翻身很困难,一晚上是什么体位躺在床上,到第二天早上仍然是这个体位。由于他翻身困难,肢体可能老会受压,受压地方会缺血、会疼痛,肌肉酸胀。夜间肌肉酸胀,他翻不了身,就很难入睡,感到不舒服,这也是一个因素。

如果是这样的情况,就需要多巴胺能的药物来改善。一般夜间要睡7个小时,甚至8个小时,有的患者也许可能要更长时间。

左旋多巴药物作用时间比较短,需要一些作用时间比较长的药物来解决,像缓释片、左旋多巴的缓释片,或者是多巴胺受体激动剂,它的半衰期比较长。甚至有一些激动剂也是缓释的,大概一天吃一次,24小时起效,通过这样的药能够改善睡眠。

还有些药物,像普拉克索,本身就有镇静、抗抑郁作用,所以用这些药,也可能会改善夜间的睡眠。

这些是可以针对睡眠的不同成因来解决问题,不能单独说睡眠障碍用什么方法,一定要分析它的原因。