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帕金森病的非运动症状(如抑郁、嗅觉减退等)会比震颤等运动症状早十年出现吗?

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2019-03-25 15:47:43
三级甲等

陈海波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 神经内科 科室主任

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视频字幕

(采访)非运动症状,比如睡眠障碍、嗅觉障碍,甚至是便秘,觉得人老了之后自然而然都会有这些症状。帕金森病的非运动症状,是伴随着运动症状一起来的,还是比运动症状先来?

过去认为是得了病之后才出现的。现在发现,帕金森病的运动症状,比如说震颤、僵、少动,这些症状出现之前的10年、20年,就已经开始有一部分的非运动症状出来了。

现在已经知道的四个症状,把它称之为前驱期症状,往往是在帕金森病之前出现的,如果这几个症状,出现2-3个的话,发生帕金森病的几率会增多,这是可以注意到的。

抑郁、嗅觉减退、便秘、睡眠障碍,这4个方面如果具备了2-3个,发生帕金森病的机会就高了。特别是嗅觉症状,也是现在帕金森病的诊断标准里面支持性的标准之一。

再一个是刚才讲到的睡眠行为障碍,就像梦中做噩梦,并且出现相应的动作。过去做过调查,大概在4-5年或者10年之后,不同的调查有不同的结果。但这个结果有点类似,5年、10年,大概有50%的人会发生帕金森病,或者跟帕金森病相类似的,叫神经变性病。

这是非常高的一个数据,如果有这些症状,又有嗅觉减退,不妨去查一查,做一个脑的多巴胺转运蛋白的显像,看看是不是降低了,可能就会提早知道。

(采访)如果家里的老人,虽然现在还没有得帕金森病,出现了这4种症状的其中2-3个,就会警示以后也许会得帕金森病。

不能说得了帕金森病,但是发生帕金森病的机会肯定是增高了,这些都属于帕金森病的危险因素。

(采访)能不能根据非运动症状来警示我们,对帕金森病做一个预防?

现在对帕金森的预防还没有一个非常好的办法。但是有些方法能够延缓发展,如果心理负担不是很重的话,可以去查一查。如果出现这些症状,做一个PET检查,把脑子里多巴胺的神经细胞显现出来,假如多巴胺神经细胞减少了,很可能就是已经得了这样的病。

这个时候加强锻炼,多吃一点蔬菜,喝点绿茶、咖啡,发生帕金森病的时间就推迟掉了。

因为帕金森病起病的时候,并不是从开始出现震颤才起病,那个时候,一般认为多巴胺的细胞减少了50%,产生的多巴胺神经递质减少70-80%以上,才会出现帕金森症状。

如果真的出现典型的帕金森症状,已经是脑子里边的神经递质出现了失代偿,之前处于代偿状态,才不出现症状。但是非运动症状可能早早的就出现了,所以如果能够早发现,早期的进行的锻炼,进行健康的饮食,可能会推迟帕金森病的发展。