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口服避孕药能预防卵巢癌吗?

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2020
2019-04-01 09:51:33
三级甲等

潘凌亚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 妇产科 博士生导师

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视频字幕

现在唯一提出能预防的,就是所谓有15%的遗传性卵巢癌的这种病人,在2015年NCCN(美国国立综合癌症网络)“指南”上,对于有明确的BRCA基因突变这部分病人,推荐大概在35-45岁期间,做预防性的输卵管和卵巢的切除,这大概是最确实的一个预防卵巢癌的措施。

另外一个比较靠谱的办法,比较有循证医学证据的就是长期口服避孕药,因为可以抑制排卵,可能可以减少卵巢表皮的不断修复,现在认为是可以减降低卵巢癌发生率的,特别是随着服药时间的延长,保护作用更加明显,包括基因突变的病人,如果没有完成生育,近期又没有生育计划,也是推荐口服避孕药来预防卵巢癌的。

(采访)长期口服避孕药,对于卵巢癌的预防,是有帮助的,但是长期吃会不会对身体的其他部位造成影响?

这就是口服避孕药的副作用。避孕药的非避孕用途,现在全世界每年都召开大会,避孕药发明的初衷,是为了让女性避孕,结果现在发现长期口服避孕药可以预防很多的妇科疾病,甚至是除宫颈癌之外的,包括子宫内膜癌,包括卵巢癌,都有不同程度的预防作用,甚至有治疗作用。

所以现在在临床的应用上,甚至它的治疗作用,超出了它真正的避孕用途,但是中国愿意用避孕药的人,和放环相比还是少的,不像欧洲,避孕药在西方国家是主流的避孕方式。

是不是所有人都可以用避孕药?首先就是年龄,现在比较肯定的就是避孕药,特别是对于45岁以上的妇女,用避孕药是要很谨慎的,主要是为了防止血栓性疾病的发生。

因为避孕药现在都叫做孕激素复合的避孕药,在每一个避孕药里,其实为了让她不出血,都是复合了少量的雌激素的,是有增加血栓性疾病风险的可能性的。

所以现在为了防止这个问题要怎么办?第一个就是在雌激素的用量上,每一片在逐渐的减少。另外一种情况就是对于临床上45岁以上的妇女,就不再推荐口服避孕药了,主要是怕她增加血栓性的风险,这是第一个问题。

第二个问题就是乳腺癌的问题,因为现在口服的避孕药叫孕激素复方制剂的口服避孕药,孕激素对于乳腺癌是有负性作用的,甚至是有微风险的,所以现在对于口服避孕药是不是能够增加乳腺癌的风险,至少是不确定的。

所以首先乳腺癌的病人不建议吃口服避孕药,乳癌风险很高的这些,比如有遗传家族史这样的病人,也不推荐长期口服避孕药。

(采访)口服避孕药是长效的,还是短效的?

都是短效的,通常是每天服一次的,在国内剂型通常是两种,一种就是21天,一个月服21天,7天是空的,现在最新一代的口服避孕药,通常就是都是28天,吃上就不停了,实际上大概有24片是有药的,另外还有4片是空白片,这是新上市的,然后只要吃上就一天都不停,还有就是紧急避孕药是没有预防作用的。