（采访）很多乳腺癌患者在经过手术放疗化疗后，会被医生告知，还要继续进行长达5-10年的内分泌治疗，有的患者会不理解，说已经做了手术，放化疗，为什么还要进行内分泌治疗？

这就涉及到乳腺癌治疗的理念问题，如果是100年前，其实只有一个方法，就是做手术，长了个东西切掉就好，后来发现尽管在原发灶的部分做了很大范围的切除，以前的手术很残酷，其实就剩下一张皮儿，把乳腺、肌肉、腋窝淋巴结全部都清扫掉。

但是即便是这样，觉得做得很彻底了，仍然会有复发转移的患者，后来还发现即便是很小的肿瘤，也有复发转移的可能。

所以就认为乳腺癌有可能是一个全身性的疾病，就是在比较早的阶段，就会有一些像种子一样微小细胞进入血循环，在其他一些远处的部位，形成小的潜在病灶，一直处于睡眠的状态。

所以单做乳腺的手术，做一个局部的切除，是不能够把乳腺癌做一个全面的控制，因为最后大部分肿瘤会出现局部复发，但大部分是远处转移，有重要脏器的转移，最后可能会威胁患者的生命，这就是局部治疗和全身治疗的概念。

手术也好、放疗也好，都是属于局部治疗的概念。化疗、内分泌治疗、靶向治疗，这些药物要么吃进去，随着全身的血液循环到全身各处，要么注射到血管里，也是随着血液循环到全身各处，这种叫系统治疗，叫全身治疗，可能更全面的一个保障是靠全身治疗来完成的。

化疗和内分泌治疗都属于全身治疗，还是不太一样，化疗的周期比较短，一般6-8个周期，也就是半年左右的时间，最长的半年也就结束了。

那化疗的机理是什么？其实是细胞毒的作用，肿瘤细胞增殖的快，所有增殖的快的细胞就要通通杀死，宁可错杀一千，也不放过一个。

虽然化疗是个全身治疗，但相对来说毒性比较大，所以化疗的病人会掉头发，会有胃肠道的反应、恶心吐得很厉害，会有骨髓抑制出现，有时甚至出现严重的感染，包括生殖细胞也会受影响，所以副反应是非常大的，没有办法给非常长的时间控制，就是短时间内细胞毒的药物治疗，这跟病人的耐受性有关系，天天给毒药谁也受不了。

但是内分泌治疗不一样，内分泌治疗的机理是因为激素跟激素受体结合造成的，阻断通路，它是一个耐受性非常好的治疗方式，而且内分泌治疗相对来说非常温和，副反应也很小，就允许给予一个长期的控制，至于是3年、5年，还是10年，这些都要有循证医学证据来支持的，现在只知道5年比3年好，在某些高危的病人，10年比5年好。

这样一个疗程是根据临床实验的数据结果，最后转化到临床的应用当中，因为它本身很温和，耐受性又好，所以长时间控制病人是可以接受的，副反应也不大，又能有很好的生存，所以在临床上来讲是一个非常重要的全身治疗的手段。