（采访）通过哪几个步骤可以确定身上的痣是良性的，还是恶性的？

痣样黑斑良恶性的鉴别诊断，需要很多专业化的手段和技能，但是我们可以分两步走：

第一步在家庭初筛，我也主张病人在家里的时候，尤其到中年以后，可以定期的在镜子里自检一下，这个时候给大家几个容易掌握的，客观一点的方法：

第一年龄很重要，如果是一个获得性的黑斑，到三四十岁以后就要小心了，原来二三十岁的时候没有，快到四十岁了，突然冒出一个黑斑，就要提高警惕了。

第二面对这样的黑斑，基本上以5mm为界，或者再严格一点，比如3mm、4mm，也就是说有时候因为一个针尖大小的，1mm、2mm新出来的痣，就紧张兮兮来看病，这不值得，如果到3mm以上，接近5mm了，就建议到医院来就诊一下，用专业的手段去检查一下，到底有没有恶性的可能性。

所以一个是把握年龄，一个是把握大小，这是在家是最方便的，也是容易测量的。

第二步到了医院以后，我们有一套完整的诊断的体系，比如从临床上，要关注病史、大小，要观察它有没有对称性，比如结构、颜色，看它的边缘是不是锐利的，是不是整齐的，还有颜色是不是多种多样的。

还要看它发生发展的变化，比如短时间内长大了就要注意，如果小时候是米粒大，到了20岁的时候变成黄豆大了，它是长了，但是其实这是没关系的，但如果到40岁，今天是3mm，明天就变成5mm了，意义就完全不一样了，所以要专注的去判断一下。

除了这些临床手段以外，现在还有很多辅助的检查手段，比如皮肤镜，通常的放大镜是达到皮肤表面就被反射回去的，而皮肤镜通过偏振光的原理，或者是浸润的原理，能够穿透表皮，达到真皮表皮的交界的地方，这个地方正好是交界痣和恶性黑素瘤好发的部位，所以它能够真实的反映出色泽变化的一些信息。

通过这些手段和技术，可以更好的帮助病人判断有没有恶性的可能性。

如果通过临床和皮肤镜的各种检查，高度怀疑是恶性，金标准还是活检病理，就是把它切下来，在显微镜下看看细胞学的变化，这是目前公认的金标准。

所以通过这一整套的体系下来，我们希望能够把真正的恶性的病变，及早的诊断出来，然后帮助病人早期发现，规范治疗，最终达到一个圆满的结局。