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门脉高压症为什么会引起腹水?如何治疗?

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2020
2019-03-04 12:25:09
三级甲等

朱继业 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

(采访)门脉高压症的患者,为什么会有腹水?

腹水有两个方面的原因,一个门脉压力高,压力高了以后血流过不去了,做手术的时候可以看到,肝的表面就跟出汗似的,一滴一滴的往下滚,就是那个水珠,里边不是水,是跟血清的成分差不多的,里边含有蛋白,还有其它的一些东西,就是压力高了以后憋出来的。

还有就是因为门脉高压症多半都合并的肝硬化。还有别的原因引起来的,但是大部分都是合并肝硬化。肝功能不好的时候,白蛋白会低,蛋白低了以后也会长腹水,就需要补蛋白,然后就可以跟着利尿,如果没有其他的因素,就可以消退了。

压力高流不过去,根本办法就是解除高压。比如肝静脉汇入腔静脉的流出道梗阻了,就要解决梗阻的问题,这样压力降下来了,腹水就好了,不然腹水就总会多。

有的顽固的腹水用利尿药、输蛋白也不管用,就得放腹水,做穿刺,放个管进去,每天都要放出些腹水,但腹水也含有大量人体有用的东西,包括白蛋白,所以还要输血浆,输蛋白每天都要这样输,这就到了非常晚期,没办法解决的顽固性腹水的时候了。

治疗顽固性腹水也是很复杂的一个治疗,一旦到了这一步,做肝移植是最好的,把门脉高压的病因都去除了是最好的。