（采访）门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张，破裂出血，有哪些手术方法？

断流手术和分流手术是经典的手术，但治标不治本，因为没有解决高压的根本的问题。而且分流也会有一些并发症，比如容易得肝性脑病，而且分流的地方还有堵住的风险。

断流手术是暂时让食管胃底血管的流量、压力少了，但是因为门脉高压还在，以后又会在其他血管接通。静脉就会像气球似的，压力大了会自己鼓出来一块，气球壁一挤，就会鼓出包来或鼓出一条来，静脉壁也是这样，静脉里边壁很薄，如果血流量大、压力高，就会找压力低的地儿去流，就会鼓出，边上血管就能够去连通，说的是内脏循环，是门静脉。

体循环的血正常比门静脉压力要低。因为门静脉血要爬一个山，要爬过肝脏才能到腔静脉里回到心脏，而腔静脉的血直接就回到心脏去了，在肝后就流过去了。

所以门静脉没有相对的腔静脉的高压，是进不去、过不了肝的，肝过不去，所以一定是压力高的，一般23毫米水柱以下的都算正常的，但腔静脉一般几个厘米水柱。

所以门静脉压力本来就高，如果肝脏阻力、流量大了以后会更高，超过23毫米水柱就叫门脉高压，就会憋出侧支循环来。

侧支循环不光是食管胃底，还有其他地方，比如脐静脉，胎儿的时候跟母亲相连的血管，也是跟肝脏连着的，本来已经闭上了，又可以重新开放，叫克鲍氏综合征，或者叫海蛇头。还可以和腹膜后的一些血管连起来。和置上的一些血管也可以形成侧支循环。这些侧支循环不破没关系，最主要的就是食管胃底，吃东西就容易破。

刚才说的都是外科方法，断流，分流是经典的，是治标不治本的，肝移植是标本兼治，但是风险也大，是最大的手术。