（采访）您能给我们简单的介绍一下肌肉病查体的方式都有哪些吗？比如这个流程是怎么样的？

这个流程我们基本上小孩一来的时候，我们先看他走路的动作，走路的姿势，走路一摆一摆的称为鸭步，想到可能是肌肉病，因为大腿近端力量差，会出现这个现象。另一方面挺着肚子，因为后背的竖脊肌坏了，腹肌坏了，肚子往前撅起来了，给人感觉大腹便便。再一个脚后跟短，走路姿势是鸭步，肚子往前挺着，基本上就考虑是这方面问题，再一看是个小男孩，八九不离十就是这个病。

当然来以后查体要注意到这个病，因为它是一个肢带型的无力，肢带型无力就是四肢近端力量差，下肢更明显，这个时候我们要查体，先从头面部查，先看看眼睛活动怎么样，咀嚼的力量怎么样，舌头有没有问题，抬头问题怎么样，从面部查查。如果眼睛不好马上要改变诊断了，因为Duchenne型肌营养不良不会出现眼外肌的瘫痪，出现了这个症状99%不是这个病。所以我们在这个病的诊断里边总是抱着一种侥幸心理，是不是不是这个病，是不是个轻的，总是按照这个想法去做。

再一个查的过程中，小孩来了后，让他蹲到地下玩玩，我们就趴下边看看他脚后跟翘起来没有。另外站起来是不是扶膝盖。扶着地再扶膝盖，再慢慢撅着屁股站起来。这些医学上有个词叫Gower征。Gower征就是这孩子躺着以后他要翻身，翻身后慢慢坐在床上，而后爬起来扶着地，先把屁股撅起来，扶着地，最后一下一下地扶着腿，慢慢站起来，这是一个典型Gower征。

再一个上肢，把人的力量分成三个部分。第一个是远端力量，手腕力量，手指力量。第二个就是近端力量，包括屈肘跟肩部的量，还有中轴的力量，包括弯腰低头。所以我们就观察中轴点怎么样，近端力量，肩带盆带肌肉，还有远端的力量怎么样。下肢也是这样，我们看一看，他躺在床上，把大腿抬起来，抬腿查的是髂腰肌，屈髋的力量怎么样。再一个把腿伸直了，我们往下压压，看看股四头肌力量怎么样。还有脚尖往上钩，钩的时候我们看颈前肌力量好不好。还有往下踩，看看腿肚的力量如何。

同时观察肌肉萎缩没有，肥大没有。小孩把衣服一脱以后，一看大腿肌肉细了，小腿比大腿还大，就错了。腓肠肌肥大，骨四头肌大腿肌肉是萎缩的。再一看跟腱也短了。所以这些临床特点都提示是假肥大型肌营养不良，Duchenne型肌营养不良。所以从临床查体，一般有经验的话，这个病基本上看过十个，基本这个病就全掌握了。