（采访）临床上容易把假肥大型肌营养不良症和哪些疾病相混淆，早期的一些症状表现比较相似？

早期小儿童出现肢体无力，有几种病，一个就是神经方面，早发的这种遗传性周围神经病可以这样。肌肉方面就是一个先天性的肌无力综合征，特别像重症肌无力，也可以生后发病，力量差，还有先天性肌营养不良，先天性肌病，这些都要跟它鉴别，还有就是早发的儿童的脊炎，炎性脊柱病。

当然这里边差别方面，一般大夫都要区分肌肉是肌纤维本身问题，还是神经坏了引起肌肉的无力，这两者鉴别我们基本查一个肌酸激酶。在神经或者先天性的遗传性周围神经病，肌酸激酶是不高的。在肌肉病里边肌纤维受到影响，是会高起来的。当然先天性肌病略高一点或者是不怎么高，在先天性肌无力综合征也是不高的。

怎么来进一步鉴别？就是做肌电图跟神经传导。如果是先天性的周围神经坏了，我们做肌电图检查就是神经传导慢了，有个波幅下降。再一个肌电图是神经源性损害，所以这个肌电图一下把两者鉴别开了。在肌肉病的时候，无论是先天肌病还是肌营养不良，肌电图都是肌源性损害。

但是有时候挺难做，因为做肌电图小孩要配合，所以儿科做肌电图有时候要哄着孩子，好好哄着，而且扎肌电图有点疼，孩子乱叫。这个时候我们往往是有时候查肌酸激酶，很高的话首先按照概率来算，可能是假肥大型肌营养不良，再一个如果查肌酸激酶，激酶高于正常十倍以上，肌电图可能做的意义不大，因为基本上这一部分人都是肌源性损害，肌电图比较痛苦，可以省掉了，但是鉴别不开的时候还是需要做。

但是不同病预后不一样，发展不一，比如先天性肌无力综合征，小孩也是没劲，但是用点改善神经传导的药物可以有奇迹般的效果，很快就好起来，先天性肌病跟肌营养不良不一样，它不怎么发展，或者随着年龄增加慢慢好转，跟假肥大型肌营养不良症完全不一样，假肥大型肌营养不良症不治疗是一直加重，一直往下走。所以鉴别诊断也是很关键，但是现在手段很多，鉴别起来也并不难。