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肠梗阻可以在腹腔镜下进行微创治疗吗?

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2020
2019-09-10 14:21:15
三级

贾军峰 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京康复医院 胃肠康复中心 科室主任

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视频字幕

(采访)随着微创时代的到来,很多外科疾病其实都可以通过腔内进行治疗,肠梗阻有没有腔内治疗方法?

肠梗阻有一部分也是可以选择腹腔镜来手术的,随着现在腹腔镜技术以及手术器械的不断完善,之前肠梗阻我们是谨慎选择腹腔镜的,目前来讲有一部分肠梗阻也是可以选择腹腔镜来做手术的。

(采访)肠梗阻腹腔镜手术和传统的开腹手术相比有哪些优势?

腹腔镜手术是在腹壁上打几个小洞,叫钥匙孔,有10毫米的小洞,还有2-3个5毫米的小洞,首先创伤是小的,腹壁的创伤是小的。另外一个就是肠管不用暴露在空气中,将来发生肠粘连的机会也是少的。而且腹腔镜还有一个优势,整个腹腔360度都是可以很方便地探查到的,这是它的一个优势。

另外腹壁因为切口很小,术后镇痛药基本上是不使用的,病人恢复也是快的,当然住院时间也就会变短了,住院的费用也会降低。

(采访)传统的开腹手术是不是要把肠子给切开?

传统的开腹手术在腹壁上至少要做10-12公分这样的一个长的切口。

(采访)创伤要比腹腔镜要大很多。

对。

(采访)是不是现在已经不用传统的开腹手术了?

不是,肠梗阻其实还是以开腹手术为主,为什么这么讲?肠梗阻的时候肠管是扩张的,腹胀、肠管扩张,如果腹胀很重的时候,做腹腔镜手术做小切口的时候,它是穿刺,通过一个穿刺椎,这样很容易伤到肠管,现在对肠梗阻手术来讲,还是开腹手术选择的几率会更多,腹腔镜相对偏少。

(采访)手术的选择跟肠梗阻的类型有没有关系?

是有关系的,和肠梗阻类型是有关系的,比如就是一个单纯性的肠梗阻,评估以后怀疑肠管血瘀风险可能性很小,腹胀也比较轻,这个时候会选择腹腔镜手术。相反,如果病情比较重,病人出现了腹膜炎,甚至出现了感染性休克,而且肠管胀气腹部高度的膨隆,这种情况是不适合做腹腔镜手术的,要做开放性的手术,开腹手术。