（采访）术后肾盂癌患者需要放化疗吗？

对于尿路上皮癌放化疗是有它的敏感度的，特别是对于一些肿瘤晚或者有转移的病人，术后是应该要考虑做化疗的。但是化疗也会有它的难度，或者说有它的复杂度，化疗药本身是有毒性的，它需要代谢会有一定毒性，切掉了一个肾，剩一个肾了，做化疗的风险也相对会大一些。但是对于一些比较晚的病人，也还是应该考虑做化疗的，当然前提是肾功能好。当然我们也还要考虑比如适当的用药量减少，监测加强。

所以要很严格的权衡是不是要做化疗，或者说不做化疗的原则，比如有转移了，是不是他能做的了，是这么回事。但是对于一些相对高危的患者，没有明确的病灶了，比如切了没觉得有明显的转移灶，但是觉得肿瘤很大，觉得预后可能会不好，要不要做预防性的辅助的化疗，可能需要很仔细的考虑，包括跟患者的沟通，可能需要做比较仔细的工作。

（采访）医生认为需要做放化疗的患者，做这个的目的是什么？

获得更好的治疗效果，即便是做完手术，将来也还可能出现复发或者转移，这是所有肿瘤的一个特点。肾盂肿瘤也是一样，对于相对比较晚的肿瘤，肿瘤也许已经不局限在这块了，现在的检查手段也许是没有能发现的，比如已经到肺部或者说已经播散出去了，但是没长成块，所以不知道，但是做完手术过一年半载长成瘤子了，出现转移的，对很多肿瘤都是会出现的，所以对于一些在临床上所谓高危的患者，肿瘤大，恶性度高，这类的患者，有时候就会做一些所谓辅助治疗，做一些放化疗。

当然不同的肿瘤，还会做一些所谓靶向治疗或者其他治疗，这种我们叫辅助治疗，其目的主要是获得更好的治疗结果，让生存期更长，复发转移的机会更少。不是做了一定效果就好，但是如果单纯做一个手术，五年生存率能有百分之五六十的话，如果要能加上辅助治疗能变成六七十，乃至更高，就是个很好的结果。

所以这是很多治疗方法选择上考虑的原则，当然也要结合患者个体的情况，很多病人年龄很大，做很多的治疗能不能承受的了，本来是为了好，最后没好，所以很多事情况是需要权衡的。