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脊柱结核会导致瘫痪吗?

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2020
2025-06-25 15:21:58
三级甲等

马远征 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院第八医学中心 全军骨科中心 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)脊柱结核它会导致瘫痪吗?

应该这么说,脊柱结核可以导致部分病人瘫痪,这个瘫痪分两种,如果在腰椎,胸腰段的时候叫截瘫,在颈椎,高的位置就叫瘫痪,四肢瘫痪。不是所有脊柱结核病人都能引起瘫痪,假如说结核没有侵蚀,没有累及到脊髓或神经的时候,它应该不会引起瘫痪,但要累及了就会。

所以这里我可能提出一条来,我们一直在强调病变部位,第一对于椎体的毁损程度,第二对椎管的累及程度,第三在脊柱不同的部位浸润,第四脓肿的大小,这几个非常重要,为什么?

对椎体毁损的多了,可能造成脊柱不稳。对椎管累及多了,可能就造成瘫痪,但是在哪个部位表现的瘫痪形式不一样,但是这里有一个,在脊柱的不同部位,比如说上颈椎、下颈椎、颈胸段、上胸段、下胸段、下胸椎、胸腰段,还有腰椎或腰骶段,它的不同的部位,它表现的也不一样,而且可能带来的截瘫的程度也是不一样的。另外一个脓肿,举个例子说,这脓肿它有流注,在不同的部位流注的也不一样,有时候区别不开,有的人把它当成会不会是瘤子或者其他的,所以这里面就说这几个要注意。

但是脊柱结核能不能引起截瘫?能引起截瘫,但是这里还有一点,就是说截瘫发生的速度,快和慢的问题,比如在2-3天,3-5天就出现截瘫,你一下到Frankel B或A(脊髓损伤分级)的时候,这种效果都不是特别好,往往慢慢出现截瘫,慢慢出现的瘫痪,比如说Frankel C或者Frankel D这种逐渐来的时候,这种不用怕,只要抗结核有效,慢慢的话能够恢复。