（采访）引起颌骨坏死的原因都有哪些呢？

引起颌骨坏死原因，有物理因素和化学因素，一般像物理的因素，我们比较典型的就是这种放射造成的骨坏死，就是放射性骨坏死。

一般头颈部的肿瘤，手术以后往往配合放射治疗，超过一定剂量的放射治疗就会出现颌骨坏死，我们叫放射性骨坏死，这是第一种。

第二种就是化学性的，化学性的，比较典型的就是药物相关性颌骨坏死。我们近些年用的一些药物，像恶性肿瘤骨转移以后，所用的一些抗骨吸收的药物，比较典型的像双膦酸盐，还有地舒单抗，这是第一种。

第二种就是抗血管生成的药物，一般来说也是治疗肿瘤的一些靶向药物，像贝伐珠单抗，像舒尼替尼。

第三种就是像一些免疫调节剂，我们使用最多的就是激素类药物，像地塞米松，像强的松，还有像甲氨蝶呤等等这样的药物。

所以有些东西可能就是要一分为二地看，有些东西可能确实是一把双刃剑，其实这些药物，在临床上帮助成千上万的病人解除痛苦，像恶性肿瘤骨转移的病人。

包括靶向药，它非常有效地治疗了一些不能手术的病人，但是确实是，它很明显的副作用，就是会出现药物相关性颌骨坏死，所以如果很严重的话，也是非常严重影响了病人的生活质量。

（采访）这些药物它只是影响颌骨吗？会不会波及到其他骨头呢？

对，它会影响全身的骨头，但是造成骨坏死的，其实重点还是在颌骨。

（采访）原因是什么呢？

原因是什么？

因为颌骨，它跟我们全身的其他骨头还不是特别一样，因为它的血运很丰富，它的骨转化和骨代谢，比其他的骨头要快，所以这些药物就容易在颌骨里进行沉积。还有就是会影响颌骨血管的生成，比其他骨头要更明显一些，这是第一个方面。

第二个方面，就是牙槽骨，它包裹着牙齿的牙根，所以在口内，我们的牙齿或多或少，如果有炎症，细菌参与到其中以后，再加上这个药物的作用，就会出现颌骨坏死的情况，而全身其他骨头的封闭性，都要比牙槽骨和颌骨好很多，不会出现感染参与的这么一个情况。