（采访）主任，乳腺癌保乳手术术中发现病理切缘阳性，这种怎么处理？

这个问题挺好，其实有一部分人，当时送了快速冰冻病理，多数情况报出来是阴性的，少数情况下报出来切缘阳性，换句话说也就是有残留，如果其中哪个切缘阳性，我们就把切缘再重新扩大切除一下，直到阴性为止。

当然有一句话，事不过三，如果连续切三次都是阳性，说明肿瘤范围比实际要大得多，这些病人可能就不一定适合保乳。如果是其中有2个切缘阳性，我们要切除2处，如果4个切缘都阳性，说明范围大，再切一次看看，如果再是阳性，我们就建议病人放弃保乳。

还有少数情况，就是术中切缘是干净的，因为冰冻病理要求就是快，但是难免切片切得没那么精确，有少数情况下，做完手术以后，最后拿去做石蜡病理的时候，可能切的切片多一些，一做石蜡病理，某一处还是有点问题。

根据切缘阳性的情况，如果是一个小灶的切缘阳性，征得病人同意，跟放疗科商量，可以做一个瘤床加量放疗，仍然可以达到跟切缘阴性相似的效果。

如果连续切缘阳性，范围比较大，面临着重新再做一次手术的风险，让病人回来再做一个切口，把原来考虑切缘阳性那块再重新切掉以后再送一个切缘，直到阴性为止。

这就是切缘阳性的处理。在任何一家医院，任何一个国家都会面临这个问题的，确实有这样的问题。