（采访）主任，乳腺癌保乳手术后需要放化疗吗？

保乳术后基本上都要做放疗，但是有少数情况下，比如肿瘤非常小，又是一个中低级别原位癌，年龄又偏大，可能就不放疗了。

如果在65、70岁以上，是一个分化好的类型，即使是浸润性癌，比如肿瘤小于2厘米，腋窝淋巴结没转移，激素受体阳性，HER-2阴性，这些病人可能使用内分泌治疗，放疗、化疗不做，效果也能跟做化疗和放疗的病人媲美。

当然还有一些情况下，患者不愿意放疗，或因为其他一些疾病不能放疗，可以密切观察，也可以不放疗。

一般而言，保乳术后都需要放疗，特殊情况下可以不做放疗。

（采访）主任，乳腺癌保乳术后放疗的流程和时间是什么？

一般术后放疗也是根据情况，一般来讲，一些比较大的医院放疗技术力量比较好的，放疗机器好的，现在用大分割放疗（分次放疗），大概放15次左右就可以。

很多基层医院可能还没有这个条件，做不了大分割的标准放疗，需要放疗25次左右，有的做瘤床加量放疗，加5-8次放疗。

还有少数情况下，在特定的某些病人，恶性度偏低的，肿瘤不太大的，做局部部分照射，放疗的次数更少。

另外还有一些经过选择的病人，有条件的医院做术中放疗，做完手术以后当时放疗一次就好了，但是术中放疗现在并没有作为常规，还是作为一种研究。

标准放疗还是做得最多的，其次就是大分割放疗，标准放疗要放25次左右，大分割放疗减少10次，放15次左右这样，从时间上来讲对病人更有利一些。大概情况就这样。