（采访）主任，乳腺癌保乳手术的创伤大吗？

创伤不太大，一般是一个小的切口，比肿瘤的最大直径略微大一点，切开以后把肿瘤以及周围一小部分正常腺体切掉，上下内外以及基底的切缘是干净的。

如果是浸润性癌，腋窝没有明确转移的，腋窝开个小口，做一个前哨淋巴结活检，如果出现转移，它是最先转移的一组淋巴结，大概有3-5枚，如果前哨淋巴结没转移，我们就不用清腋窝。

如果是一个导管原位癌或者导管内癌，肿瘤不是很大，腋窝淋巴结转移的概率是非常低的，这种情况腋窝就不动了，直接做原发病灶的手术就可以了。

有一些恶性度低的，即使前哨淋巴结有转移，如果转移不太多，比如一两个之内的，因为术后要做放疗，不一定要清扫腋窝。

如果事先做检查做穿刺或者做影像学检查，已经确定腋窝有转移的，一般来讲，把切口可以开得大一点，做保乳加腋窝淋巴结清扫，对于部分保乳意愿比较强烈的病人来讲也是可以的。

（采访）会留瘢痕吗？

瘢痕来讲基本上不太大，但有少数人是瘢痕体质，可能会留点瘢痕，但对多数人来讲，一般也都是美容缝合，比较注意缝合技巧。当然现在还有一少部分医院是用腔镜来做手术的，打一个眼儿从腋窝进去，乳房表面可能看不到明显的瘢痕。但因为这个手术不是主流的普及的模式，只是在一部分医院开展，所以这也是一种选择之一。

（采访）需要全麻吗？

一般情况是全麻，因为全麻对病人来讲比较舒服一些，没那么难受。在某些特定情况下，比如年龄大，有其他一些风险，做全麻风险大，也有少数病人在局麻下做保乳手术也是有的，但是多数情况一般来讲都做全麻。

（采访）主任，保乳手术一次性就能把肿瘤切干净吗？

当然，这个是没问题的。一般切完以后还要做病理，把术中冰冻的切缘，有些医院是术后等石蜡病理的切缘，这个是没问题的。

为什么术后要做放疗？因为即使术中觉得切干净了，送切缘也没问题，从理论上讲，如果能切干净，还做放疗干什么，不是多此一举吗？因为有少数患者是多中心、多灶的，除了大的病灶以外，在超出这个切缘之外，可能还有一些微小的病灶，多灶的或者多中心发生的，这些病人正好可以通过术后放疗来弥补手术的不足，从而使得局部复发风险降到跟全切差不多。

所以说手术基本上可以切干净，但是并不是百分之百。

（采访）主任，保乳手术一般需要多长时间？

如果单凭手术来讲，总的时间可能一个小时或者多一点，但是手术当中我们要送冰冻病理，比如上下内外的切缘，比如腋窝前哨淋巴结活检，都要做术中快速病理，受不同医院病理科的技术条件，还有医院手术量的影响，快速病理大约可能会增加半小时到一小时的时间，甚至有的会更长。

所以总体预估手术时间大概两小时左右，一个半到两个小时左右。

（采访）几天能出院？

现在快的话，今天做完手术第二天就可以出院的，甚至有个别情况下，做完手术24小时之内就可以出院，当然术后一两天，两三天之内出院是没问题的，相对来讲是比较小的手术，恢复起来也快。

（采访）主任，乳腺癌保乳手术后，乳房要是一大一小怎么修复？

等到做完所有的治疗，比如放疗，需要做的治疗做完以后，可以去专业的整形医院，因为整形手术很多是自费的，如果经济条件允许，又想弄得好一点，或者放一个小号的假体，放在小的乳房里面，或者有些做脂肪移植，脂肪填充，找专业的整形科医生做是没问题的。