有很多健康体检的中老年人，他会说最近老是睡不好觉，或者是最近记忆力下降，在医生建议之下做磁共振检查，发现这样或者那样小的腔隙性梗塞，白质缺血，甚至有多发的脑损害表现，他就会很紧张。

而这些人我们管他叫沉默的大多数，这部分人恰恰他的症状不是很明显，或者不是持续存在，他被忽视了。而真正到医院需要救治的，这个比例要大概给出一个数字的话可能是9比1，就是真正严重到必须去医院救治的。我们应该在积极救治急性的、有明显症状的疾病的同时，尽可能去做脑卒中的筛查与防治。

对于脑卒中，北京天坛医院有一个国家卒中登记系统，几万人的数据已经显示，只要你能进入到登记系统，70%-80%有不同程度的认知损害，除了造成肢体功能障碍之外，认知、判断、工作，不同程度受到了影响。

脑卒中在过去所有的治疗当中，首先是想把堵的血管给打通了，所以老百姓经常会问能不能去做手术？对于脑卒中来说，最重要的是防患于未然，就是首先做好预防，真正出现了症状以后还要进一步划分病因，不是说来了以后就开刀。

如果是出血性的脑卒中，目前为止，除了足够的出血量或者特别凶险的部位，一般都是保守治疗为主。

而缺血性脑卒中这种急性救治，包括全国各地成立脑卒中中心，不是说来了以后，堵的血管能迅速查出来，给他上溶栓药，甚至给他取栓。大部分错过了这个时间窗以后，是要进入第二步的干预措施，就是尽量减少卒中损伤带来的二次打击，保护神经细胞，也就是最近三四十年来反复在探索的神经保护治疗。

不管用什么样的治疗手段，损害有的是不可逆的，包括缺血神经细胞，过了一段时间它就死亡。也包括它的支持体系，比如老是堵在那地方，进一步脑脊液循环出现问题会脑积水。二次补救措施，我可能做一些引流手术，这时候是恰当的。

所以总体来讲，脑卒中最常见的人群恰恰是沉默人群。