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对于高危人群,比如我是个高血压患者,我在6克的每日盐摄入基础上,是不是可以再少一点。如果在这个情况下,每天坚持锻炼出很多汗,6克是不是可以动态变化一些,这都需要用现代科技去调节它。如果我是盐敏感性高血压,或者是盐不敏感性高血压,也要有所区分,就是对高危个体,有一个比较专业化的指导建议。
对于神经系统疾病,特别是和血管密切相关的,中国有一个叫H型高血压的概念,就是同型半胱氨酸升高,在京津冀地区,它的高同型半胱氨酸或者由于基因位点正常变异,导致同型半胱氨酸比正常值高,不仅高过10μmol/L,甚至高过15μmol/L。我们查房时50μmol/L、100μmol/L的都有。
对这些特定人群,维生素B6、叶酸、维生素B12,甚至维生素B1,就是复合的这种维生素B族,他得终身补充,就是明确有这方面缺陷的,就得补它。在东北、西北地区次之,过了长江地区,甚至到了珠三角地区,可能这比例就很低。
就不一定需要像我们这边一查房,没有高血压、没有糖尿病、血管损害很大,然后随口就要问出来,就是思维的定式,是不是同型半胱氨酸高,住院医生一汇报,是的,他五十几。以前大夫好像没有刻意强调,这一点就是要做好健康科普,不仅仅是对患者,对他的家人,对社会公众,特别是对我们医生同行都很重要。
因为如果我只要把叶酸、复合维生素B长期补上去,由于高同型半胱氨酸导致的血管损害,可能在20岁、30岁就做好了屏障,就有很好的一个保护价值。所以从这个角度讲,饮食非常重要。
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