（采访）主任，根除幽门螺杆菌之前需不需要先做细菌耐药检测？

这是一个最理想的状态。对细菌感染来讲，如果能够在应用抗生素之前先去做耐药性检测，然后选择敏感的抗生素治疗，这是获得最佳的最理想治疗效果的最好方法，也是最优选的方法。

因为培养幽门螺杆菌，一个是要通过胃镜来获得胃黏膜组织。第二个培养又非常困难，成功率也没有那么高，无法做细菌耐药性的检测。所以对幽门螺杆菌的治疗，目前来讲，比较流行的还是经验性治疗。

了解既往抗生素的应用史，基础疾病的情况，包括你这个地区幽门螺杆菌抗生素耐药人群的流行病学的情况，比如你这个地区对阿莫西林耐药率都比较低，可能对克拉霉素耐药率比较高，就不建议选择克拉霉素，可以选择阿莫西林或者选择其他的耐药率低的抗生素。

从未来发展的角度来看，已经有一些研究企业通过粪便的方法去做细菌耐药基因的检测，来检测有哪些耐药基因，如果这个能够在市场上流行的话，如果能去选择，能够做检测的话，也可以通过这个来指导临床治疗。

但是对于多次治疗失败的病人，如果通过经验选择治疗方案的话，就非常困难了，这种病人建议他，如果有条件，能够去做细菌耐药检测，肯定是最好的选择。

（采访）主任，首次根除幽门螺杆菌的患者，没有必要做耐药检测吗？

不是没有必要做，是因为实现不了，所以只能退而求其次，选择经验性治疗，进行首次根除治疗，所以首次治疗根除成功的关键，就是患者要把病史信息，尽量完整地提供给医生，尤其是抗生素应用史。

当然了如果有条件，有的病人高标准、严要求，他说就要争取首次治好，也愿意做胃镜，也想查查胃里有没有情况，顺便再做一个细菌耐药检测，我们就给他做这些检测，然后我们再去选择，再去治疗，当然这是最理想的状态了，需要有经济实力，也需要有一定的方法，还得所处的地区能够提供这些医疗条件。