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怎么正确搬运腰椎骨折患者,避免造成脊髓损伤?

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2022

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2022-02-07 17:41:53
三级甲等

陶笙 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 第八医学中心骨科 科室主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

在这方面来讲,经验和教训特别多,我的导师卢世璧院士曾经给我讲过一个小姑娘救治失败的案例,她是被石头压的,压了以后,后期看是腰椎骨折,应该在胸腰段,就是在第12胸椎,第11胸椎这个位置。

她当时被压住以后脚是能动的,手也能动的,把石头板掀起来,当时脚还能动,但在搬运、抬她的过程中方法不得当,她就觉得两个脚跟过了电一样,麻了一下,从此以后就瘫了,一直就瘫痪了,所以颈椎也好,胸椎也好,腰椎也好,骨折患者在搬运过程中要非常小心。

要用专门的搬运方法,颈椎骨折一定要固定头,两个手从耳朵下方过去,拖着颈椎,头枕着这样,这么搬运;脊柱和胸椎有个专门的搬运方,就像滚动式的,三四个人站在一侧,站在一边像叉车似的,你护着脑袋,我护着腰,他护着胸,他护着腿,4个人、3个人像叉车一样把患者平着抬过去,有专门的搬运方法。

否则不该造成的继发性脊柱(脊髓)损伤,就是原来没有,因为我们搬运造成了脊柱(脊髓)损伤,而且还不可逆的,本来没瘫的,也造成瘫了,原来不全瘫的,造成完全瘫了的特别多。

(采访)主任,医院内对于这种腰椎骨折患者,是怎么急救的?

医院内倒是比较方便,有专门的担架,有专门的平车,而且医生、护士无论急诊科的医生、护士也好,还是骨科专业的医生、护士也好,都有很多专业知识,至少在搬运病人的过程中,应该是比较专业的,但肯定有意外发生,这个意外发生主要在手术室,麻醉状态下。

因为麻醉状态下病人已经完全麻倒了,麻醉以后病人没有自主意识,同时肌肉没有任何张力,而这个时候医生往往忽略了病人的肌肉张力,还是把他当成一个正常人或者清醒的人来看,所以搬的时候就容易引起副损伤,有过这个情况,搬坏了,本来好好的,麻醉后醒了,手术结束了,翻身的过程中反而搬坏了。