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腰椎骨折后,最主要的治疗目的是什么?

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2022-02-07 17:41:10
三级甲等

陶笙 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 第八医学中心骨科 科室主任 教授

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视频字幕

人的脊柱、腰就这么一根,因此腰上面接着什么?胸椎,接着颈椎,接着脑袋,下面连着骨盆,连着四肢,它是一个中转站,因此人站着就只有一个腰,100多斤就这一个腰,人倒了吗?没倒。

可以想象,这个跟正常人的椎体差不多大小,无论什么人都是这么大一个腰椎,人站着不倒,因为它有稳定性,骨头断了,骨头破坏了,肿瘤也好,结核也好,骨折也好,外伤也好,骨头碎掉了,这个上下连接就断掉了。

第二,椎间盘也存在稳定性,椎间盘突出,所以这个高度跑到后面去了,跑到东,跑到西,跑到南,它没有高度了,突出就是不在原位待着,待不住的情况下,就不能维持稳定了,周边的韧带,后方的小关节,包括两侧的肌肉,这一系列都维持着腰椎稳定性。

从骨折来讲最显而易见的,骨头碎了以后上下的连贯性,在这个位置全都中断了,因此它就失去了稳定性,这也是我们治疗的一个目的,恢复脊柱的稳定最关键,也就可以解释腰椎骨折后,人为什么站不起来了,除了疼痛以外,它失稳,不稳定了,上下分节了,这个情况想保持稳定性,上半身还能立着,很难,因为它失去稳定了,连接的骨头已经断掉、分家了。

所以这是从力学角度讲,从解剖角度讲,骨折以后失去了稳定,当然疼痛是一方面,我站不起来,也就像腿断了,为什么站不住了?连续性没了。连续性没有了,脚往下踩,受力的时候,骨折端就跑掉了,所以这个腿就站不了,不只是疼的问题,连续性中断是关键的问题。

所以还要固定,在很早期的时候,没有脊柱手术内固定钉棒、钉板期间,脊柱骨折的治疗都是卧床,起不来,要想起来,想恢复稳定,只能让骨头愈合了才能起来,所以骨折之后早期,最早的治疗就是石膏床也好,硬板床也好,往那儿一躺,躺三个月、半年再起来。