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开颅去骨瓣减压术后,患者颅内压再次升高怎么办?

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2022

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2022-01-13 10:41:37
三级甲等

刘佰运 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科颅脑创伤病区 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)主任,如果去骨瓣减压术后的患者再次出现颅内压升高的话,应该怎么办?

去骨瓣减压手术本身来讲就是治疗恶性高颅压,顽固性高颅压的最后一条手段了,如果去骨瓣减压手术,然后病人高颅压还治不好的话,这个病人就没命了,恐怕活不了了,就死掉了。基本上我们做完去骨瓣减压手术后的病人,病人的脑组织会往外膨出的,就肿起来,会膨出的,这样的话,就会缓解病人一定的颅高压的情况。

缓解颅高压情况,如果病人还有一定程度颅高压膨出的时候,我们可能就是辅助用一些脱水药,就是一些辅助的脱水药物,降温、或者镇静的这些方法,降低代谢率的这些方法,给病人的颅压降下来,辅助去骨瓣减压,给病人继续降颅压的这些非手术的一些方法。

比如引起高颅压的原因是由于再出血了,脑子里边可能再出血,就出现颅压增高,我们可能就进行二次手术了,把血肿清除就完了,这样也能达到颅压再降下来的目的。

(采访)有的可能还需要再次手术。

对,所以就要看引起再次颅压升高的原因是什么。

(采访)主任,有没有什么办法可以预防患者再次出现颅内压升高?

高颅压的预防无非就是把他的病因给他去掉,这是最主要的,去掉病因是最主要的。

比如我是一个脑出血的病人,我把血肿清了,颅压就降下来了,比如还有一个感染的病人,比如由于脑炎造成弥漫性脑肿胀,颅高压的问题,虽然做了去骨瓣,但是脑子仍然肿,炎症还在那儿,细菌还在那儿活着,还在那儿作用着,那怎么办?给抗菌素把细菌杀灭,炎症好了,病人颅压也就下来了。

(采访)就把这个病根去掉了。

对,这是病人去因的治疗。