（采访）主任，我们怎么样去区分肾淀粉样变性病和轻链沉积病？

这一点上在临床上鉴别起来，难度就稍微要更大一点，因为都是轻链产生的疾病，一般情况下，按统计学上来说，淀粉样变是我们叫做λ蛋白占主要，差不多跟κ蛋白比是3:1，而轻链沉积病一般是κ蛋白占主要的部分。那么反过来是3:1，就是对λ蛋白3:1。

所以如果是λ型，更倾向于是淀粉样变，κ型是轻链沉积病的可能性大，但只能是这么说，实际上还得靠病理来确定。

这个淀粉样变是刚果红染色阳性，而轻链沉积病肯定不会，然后在电镜下都是各自的特异性表现，淀粉样变是那种8-12nm的排列紊乱的纤维沉积，而轻链沉积病是细颗粒状的这种沉积，沉积在我们肾小球的基底膜内侧，还有肾小管的基底膜外侧，等等这样的沉积方式，所以就能够来进行鉴别了。

（采访）主任，肾淀粉样变性病和轻链沉积病，沉积的这种蛋白都是轻链样的吗？

都是轻链。

（采访）它们的表现会有所不同吗？

临床表现也会有点不同，还是这样，主要是轻链沉积病的血尿会比淀粉样变更常见一点。

另外轻链沉积病经常血压是上升的，伴随高血压的人会更常见，所以它是跟淀粉样变有一定区别的，而且轻链沉积病，其他脏器受累是很少的，就不会有那种巨舌，特别明显的肝脾大什么的，都比较少，都是很少的，基本没有的。

（采访）主要影响的是肾脏。

对。