（采访）护士长，给早产宝宝进行母乳喂养的时候，都需要注意什么？

我们现在讲的早产儿的母乳喂养应该分为两个阶段，第一个阶段就是在院期间的早产宝宝的母乳喂养，还有一个阶段就是早产儿回家以后的母乳喂养。

早产儿在医院期间的母乳喂养，其实妈妈在产科的时候，我们都会通过孕妇课堂，包括一些宣教的方式，去指导妈妈和家庭成员吸出初乳，运到NICU（新生儿重症监护病房）里，我们会教给家长怎么挤奶，怎么储存，怎么运输，我们再来喂给早产宝宝。

回家以后早产儿的母乳喂养有一个过渡的过程，从院内过渡到院外的家庭喂养。在医院的时候，早产宝宝比较习惯于奶瓶喂养，除非到早产儿即将出院的时候，我们也会母婴同室进行亲乳喂养，但大多数早产宝宝在住院期间都是用奶瓶喂养，或者是用小勺或喂养杯进行喂养，回家以后要进行亲乳的母乳喂养，会有一个过渡，宝宝会有奶瓶的这样一个错觉，所以这时候我们要有耐心。

因为小早产儿的吸吮能力是比较弱的，吸吸就不爱吃了，所以家长会比较着急，我们还是鼓励早产宝宝去吸妈妈的乳房。

肯定是先吸一侧，一侧吸空以后再吸另外一侧，为什么要先吸一侧？因为母乳分为前奶和后奶，前奶的主要成分是蛋白质，后奶以脂肪为主，这样宝宝能够吃到充足的营养。

还有在吃母乳的过程中，要有效的含接，让宝宝的嘴唇包裹住乳头，就是乳晕要完全用嘴包裹住，在外面只能看见宝宝的下嘴唇，正常的含接也是非常重要的。

而且早产宝宝的神经系统，包括这种协调性发育不够完全，比如吸吮、吞咽和呼吸，应该是1:1的比例，如果协调不好，喂奶过程中，包括用奶瓶喂配方奶时，都会出现吸吮、吞咽和呼吸不协调。所以宝宝在吃奶过程中，要帮助他换气，比如吸得非常急，这时候稍微停一下。

还有对于母亲，母乳肯定也会有个体差异。比如有的妈妈泌乳不足，宝宝会吃得非常累，听不到吞咽的声音，我们就要想一些方法，让妈妈更好地泌乳。有一些妈妈母乳非常多，非常急，有的时候母乳会往外喷，但早产宝宝的吸吮能力又不够，这样容易呛着宝宝，所以我们会指导妈妈用手，剪刀状按着乳晕，控制一下母乳流出的速度，避免宝宝呛咳。

在整个母乳喂养过程中，我们还要观察宝宝的呼吸，包括口周有没有发绀，吃奶特别费力和困难的表现，这个也是我们需要来观察的。

喂完奶以后我们要把宝宝抱起来，把他竖起来，护住脖子和头，拍拍背部，我们要给他拍嗝，要给他拍出气体。

喂完奶以后我们要观察消化情况，也会有对乳糖酶不耐受的情况，是不是有过敏的症状，所以要观察有没有吐奶，包括有没有腹胀，还有大便的情况。

在整个母乳喂养过程中，同时要避免食源性感染，因为早产宝宝的抵抗力非常低，包括胃肠道的抵抗力非常低，所以双手的清洁和消毒，包括乳房的清洁，都是非常重要的，避免感染我们的早产宝宝。