（采访）主任，如果牙痛的话，我们怎么判断是牙痛，还是三叉神经痛？

三叉神经痛百分之四五十的，是在去牙科检查的时候发现的，所以往往被误认为是牙痛，尤其三叉神经痛的下颌支，分布在牙龈这个地方。

上周二我看一个病人，拔了五颗牙。这个病人，他自己跟我说，他后槽牙疼，疼得特别厉害，一阵一阵的，然后他就去了口腔科，去了以后大夫可能经验不足，就给拔了。拔完以后当时不疼了，但是过了没有两周，拔了牙的地方还疼，而且边上又疼了，又拔一颗。

拔了两颗牙以后，没事了，不疼了。这次管了一个多月，一个多月以后又疼了，不单是那两个没牙的地方疼，周围还疼。他说这咋回事？他又换个医院，又碰见一个没经验的大夫，又给拔了，连续拔了五颗牙，都没好。

最后去咱们北京口腔医院，人家一看，你前面白拔了，你这是三叉神经痛，典型的三叉神经痛，赶紧去神经科看，所以他就辗转好多医院，最后做了射频也不管用，到我们这儿了。

我自己经验，不一定能判断出来，有五点，你可以看一看。

第一个，从疼痛的性质和时间来判断。一般来讲，牙痛的时间比较长，可以持续十几分钟、二十几分钟，甚至一两个小时，有的可能一天都疼，而且疼是一个钝痛，或者紧箍的疼，或者拽的疼。

三叉神经痛，短暂的，几分钟，甚至几秒钟，是一种锐疼，刀割样疼、火烧样疼等，不一样，疼痛的程度非常重，这是第一个。

第二个部位。三叉神经痛不单是，比如下颌支，不单是牙疼，外面也疼，甚至再一个，其他支，可能会鼻旁、眼睛、眼裂都疼。而牙痛只是局限在牙周围，这是第二个区别。

第三个区别我们要看一下，吃药试一下。吃什么药？如果先吃卡马西平，吃完管用了，就是三叉神经痛，吃完不管用，可能就是牙痛。或者我们吃布洛芬，一些解热镇痛药，管用了，就是牙痛，不管用，就是三叉神经痛。

第四个，我们要看一下什么？自己检查一下，我们可以自己拿个小镜子看，有没有龋齿？有没有其他神经露在外面？可以去口腔科看看，不要着急先拔牙。

第五个就是诱发因素。三叉神经痛有一些触发点，也叫扳机点，比如可能在牙龈上面，可能在面颊上面，稍微一碰，立刻就疼起来了，就跟我们点火药似的，点着了嘭就爆炸了，疼痛就出来了。牙痛没有，你怎么捅，还是这么疼。

所以有五个区别，基本上能帮你判定，到底是牙痛，还是三叉神经痛。但无论怎么样，千万不要着急拔牙，你得搞清楚了，实在搞不清楚，你要去神经科看一看。

（采访）主任，有的时候牙痛会导致我们脸部发生肿，三叉神经痛会让我们的面部肿胀吗？

三叉神经痛很少有肿胀，三叉神经痛往往是什么？发作急性期会引起眼帘的肿胀，而不是整个腮帮子肿。

牙痛我们经常看腮帮子肿，三叉神经痛主要是眼帘肿，流眼泪，结膜充血，这是三叉神经痛的肿。

（采访）所以从这一点上我们也能鉴别是牙痛还是三叉神经痛。

对。