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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停常用药物有哪些?效果好吗?

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2022
2021-08-10 10:53:32
三级甲等

常丽 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科 科室副主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)主任,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停,常用的药物都有哪些?

常用的药物有两种,一个是鼻用的糖皮质激素,一个是白三烯受体拮抗剂,用这两个药物进行治疗。

对于2岁以上的孩子,我们把握的原则,鼻用糖皮质激素可以用到6周,孟鲁司特,就是白三烯受体拮抗剂,一般可以用到3个月,所以保守治疗的时间,期限基本上是3个月。

我们一般也跟家长这么说,给他一个保守治疗的机会,来看看保守治疗之后效果怎么样。保守治疗的同时,看是不是合并有鼻炎,要同时治疗鼻炎,同时去掉一些诱发因素。如果合并有鼻炎,跟过敏相关,要注意避免接触过敏原。如果感冒的时候症状会明显加重,如果有呼吸道感染,或者是反复呼吸道感染,尽可能避免呼吸道感染的次数,避免疾病反复加重。

如果这些情况都注意了,保守治疗也做了,一般3个月治疗了还是不好,我们考虑手术。

(采访)主任,药物治疗能达到怎么样的效果?能治好吗?

因为药物治疗的效果,也取决于不同的因素,一个是跟疾病的严重程度有关系,也跟个体有关系,有的孩子对药物治疗很敏感,用了之后症状恢复很好,所以在临床上,通过药物治疗好转的孩子还是挺多的。

(采访)主任,孩子吃这些药会不会对身体有一些影响?

这两个药在临床上应用非常多,整体来讲安全性还是很高的。

虽然它是鼻用糖皮质激素,有的家长一提激素就会比较紧张,但其实大家知道,一个是它是局部用的激素,到达全身的机会很小,并且量也很少,副作用就会很低。再一个,剂量也很低,都是微克的剂量,喷一下微克的剂量,而且喷一下喷到鼻子里,经过鼻黏膜吸收,真正能吸收多少也是不一定的,所以要清洗鼻腔,如果清洗不好,鼻腔里有鼻涕就会影响到吸收,所以量很小,完全不用太担心。

至于白三烯受体拮抗剂,这个药应用也很普遍,除了在这应用,鼻炎、哮喘的孩子应用也比较多,看说明书它会有一些副作用,特别是有的家长比较关注的,会引起孩子兴奋、脾气大,这些情况,在临床中这种发生率有,但是很低,一般停药就没事了,所以也不用太担心。

(采访)阻塞性睡眠呼吸暂停的孩子,如果用药,比如用了3个月发现效果很好,然后停药了,会不会停药之后又复发?

也是有可能的。

因为这个疾病用药之后,跟很多因素有关系,因为腺样体、扁桃体增大,充血,接触过敏原、感冒,都会诱发再次出现,所以如果用完药之后挺好的,但是又感冒了,很容易再出现症状。

但是如果治好了,我们也不坚持用,让孩子尽量避免接触这些诱发因素,尽量避免再发生。

(采访)也不会长期让孩子用药。

不会的。