（采访）附子理中丸传统的蜜丸剂型是用蜂蜜制成的，糖尿病患者还能服用吗？

这确实是争议颇多的问题，在讲这个问题以前，先来说说中药里面，制丸的时候所需要的黏合剂。什么叫黏合剂？就是把药物的粉末和黏合剂放在一起来制成丸剂，在丸剂的制成中是需要黏合剂的，比如蜂蜜、黄酒、姜汁或者是醋，都可以作为黏合剂。我们在选择黏合剂的时候，需要考虑一个很重要的因素，就是黏合剂本身的功效，以及对成方是否有帮助的作用。

我们就拿蜂蜜来说，蜂蜜可以润肠通便，润肺止咳。《本草纲目》中记载，蜂蜜可以润脏腑，和营卫，通三焦，调脾胃，所以蜂蜜作为黏合剂，它本身就可以帮助主药，协同主药起到治疗作用，这个是其一。我们讲方剂的组成需要蜂蜜的疗效，可以发挥更好的作用。第二点，蜂蜜里面主要的成分是什么？主要是果糖和葡萄糖，大概占到蜂蜜总量的65%-75%左右。

除此之外是水分，还有蔗糖，当然还包括多糖、双糖、粗蛋白、矿物质等等。它的矿物质含量也是非常丰富的，比如包括铜、铁、钠、钾、镁、钙等等。《中国糖尿病医学营养治疗指南》是这么说的，推荐糖尿病患者进行个体化的能量平衡计划，目标是既能够维持理想体重，又能够满足在任何情况下的能量需求，营养的需求，保证摄入得充分，防止营养不良。

而且临床研究也表明了，蔗糖引起的血糖升幅，并不比相同能量的淀粉引起得更高，所以蔗糖或者含有蔗糖的食物，不应该成为糖尿病患者的绝对禁忌。指南中只是说不常规添加，什么叫不常规添加？我举个例子，比如我们平时喝的酸奶，正常情况下它的碳水化合物，应该是在5g左右的，但是如果您在超市里买的酸奶，碳水化合物这一栏。

已经到了10g或者是13g，额外增加进去的就是添加的蔗糖。所以对于糖尿病患者来说，单糖不应该是糖尿病患者的绝对禁忌。我个人认为，如果糖尿病患者在接受了合理饮食，以及适当地运动下，辨证地服用中成药，不长期且大量地服用蜜丸，是不会对血糖造成很大影响的。

（采访）糖尿病患者也并不是绝对不能吃，在医生指导下还是可以服用的。

是的。

（采访）主任，您刚才提到蜂蜜可以和营卫，营卫具体是什么意思？

营卫我给大家举一个例子，“营”好比是我们的兵营，“卫”就是在兵营外面守卫的士兵，中医里说营气是具有营养作用的气，卫气是指在我们身体的外围，起保护作用，防卫作用的气，卫气行于脉外，它的性格比较彪悍，营气相对于卫气来说，性格就比较内敛了，它喜欢待在室内也就是脉中。气血经脉的脉里面除了有营气，还包括什么？还包括血液。所以营气是血液重要的组成部分，它们两个的关系非常密切，可以说是密不可分，所以临床上经常把它们并称为营血。

这么重要的营气是哪里来的？是我们吃出来的。营气的主要来源就是脾胃运化的水谷精微，是日常生活中摄入的营养物质。营属阴，卫属阳，阴阳相互协调、平衡，才能够使机体的体温达到正常，我们的汗腺分泌才能够正常，身体才会有充足的抵抗外邪的能力，如果营卫不合，我们的身体就会出现恶寒发热、汗多、汗出、无汗等等症状，所以和营卫，其实是使营卫调和的一种方法。