（采访）主任，家长会不会担心，孩子用两三年的糖皮质激素，会不会有什么影响？

不光是家长关注，其实医生也非常关注。我们在关注一个药物疗效的同时，势必要关注它的副作用，还有它的安全性。吸入性糖皮质激素，它从20世纪70年代就在临床上广泛得到应用，也有大量的研究都去关注，它对儿童的生长发育这一块儿的影响。

一般来说，如果是一个病情不太严重的哮喘，我们给他的是个低剂量的吸入激素。如果时间不超过5年的话，一般不太会对孩子的生长速度造成影响。

很多家长会谈激素色变，关注孩子用了激素有没有发胖、骨质疏松、满月脸、水牛背这些，还有会担心孩子智力受影响，会不会变傻，会不会早熟这些问题。吸入性的制剂跟口服，还有静脉点滴都是不一样的，因为吸入主要是作用在气道局部，所以经过全身吸收的比例非常少，所以它长期应用是安全的。

在临床上比较常见的或者是家长关心的副作用里面，有局部的，比如像局部使用了激素，口腔吸了粉，吸了干粉制剂，肯定对局部的口腔黏膜是有影响的，局部的主要不良反应会造成局部黏膜的免疫力下降，会容易感染。

还有一些孩子吸了药之后，会出现声音嘶哑。像引起局部免疫力下降，造成口腔的真菌感染，我们主要是让孩子在用药之后充分漱口，就可以有效防止口腔局部的不良反应。

像声音嘶哑，如果小朋友吸了这个药，确实是声音嘶哑非常明显，这种情况我们可以让他停止药物一段时间。如果他停药之后声音嘶哑好转了，我们就建议他使用别的剂型的相关药物去治疗。

还有一个就是我刚才提过，对生长发育的影响，低剂量的使用不超过5年，其实对生长速率没有什么太大的影响。但如果是中高剂量的话，使用的时间长，还是会影响小朋友的生长速度。但是如果停药之后，他会有追赶性的生长，而且即便是影响到他的生长速率，一般来说每年也不会超过1-2cm。

（采访）主任，糖皮质激素主要选择的是吸入的剂型，和口服的有什么区别呢？

因为激素的副作用确实值得我们警惕，吸入的优势就在于它的剂量非常小，以微克为单位，像口服的一片都是毫克起步的，像静脉点滴的剂量也是毫克。吸入的优势就在于它的剂量小，而且它主要是作用在局部。

比如我吸一口干粉的制剂，其实真正沉积到肺里的，可能只有不到5%。一方面我这剂量小，再有真正沉积到肺里起作用的其实并不多，它有90%都是沉积在口咽，就沉积在口咽这个部位了，然后我漱口如果漱得好，大部分可能就通过漱口排出体外了。所以全身吸收得很少。

它的副作用和不良反应，相对不会像口服或者是静脉点滴那样，出现肾上腺皮质轴的明显抑制，出现肥胖，还有满月脸，还有骨质疏松等等这些严重的副作用。