（采访）主任，筛查宫颈癌的时候，都需要做哪些检查？

目前筛查宫颈癌，一个就是宫颈细胞学检查，联合做HPV检查，这是目前最主要的宫颈癌筛查的方法。如果细胞学检查发现了有意义不明的不典型鳞状上皮细胞，一般情况下再看HPV的检测结果。如果HPV检测是阳性的，或者人乳头瘤病毒检测是阳性的，这个时候就要做阴道镜。

阴道镜检查是在阴道镜下边看有没有可疑病变的区域，如果发现有病变的区域，再进一步做组织病理，再确定宫颈是一个什么类型的病变。主要是这样的一个方式。

细胞学检查除了发现不典型鳞状上皮病变以外，包括低度病变、高度病变，甚至考虑有宫颈的原位癌，都需要下一步做阴道镜检查，然后取组织学的标本来进行组织病理的诊断。根据组织病理检查的结果，来进行临床相应的处理，包括现在有做锥切的，包括做利普刀等等这些临床的治疗方法。

（采访）主任，如果TCT检查，没有发现什么异常细胞的话，是不是就可以除外宫颈癌了呢？

如果细胞学检查没有问题，HPV检测也是阴性的，那就比较放心，应该是没有宫颈癌或者癌前病变。

但是如果你不做HPV检查，只是细胞学检查是阴性的，最可能的是宫颈没有癌或者癌前病变，但也可能是妇科医生取宫颈分泌物的时候，没有取到有病变的细胞。所以你细胞学诊断，可能诊断没有，就是所谓的假阴性。

所以基于这样的一个可能性，现在一般都是提倡HPV检查跟细胞学联合检查进行筛查。可能特异性和敏感性会更高一些。也就是说细胞学检查，它的特异性比较高，如果你发现宫颈有异常细胞了，说明宫颈病变的可能性就比较大，就是特异性比较高。

但是细胞学检查敏感性相对来说比较低，所谓敏感性低，就是刚才我说的这种情况，它可能有病变，但是细胞学没有取出来，没有发现有异常的细胞，但实际上它已经有宫颈的病变了。也就是说它的敏感性，相对来说不是说100%都敏感，是这么个意思。

HPV检测的敏感性比较高，但是特异性相对来说比较差。有HPV感染，HPV阳性了，但是不等于有宫颈的病变，是这么个意思。也就是说它很敏感，但是HPV阳性不一定就有宫颈的病变，所以它的特异性相对细胞学来说比较低。所以联合做细胞学检查和HPV检查，就能够提高它的特异性和敏感性。

（采访）主任，我们在做宫颈的这些病理检查之前需要注意什么吗？

一般在检查前12个小时到24个小时，要避免性生活、阴道的用药或者冲洗。