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二尖瓣关闭不全的患者,在日常生活中要注意什么?

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2022

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2021-07-07 11:29:37

张海波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 心外科九病区 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,对于二尖瓣关闭不全的患者,他们在日常生活中应该注意些什么呢?

如果明确诊断二尖瓣关闭不全,轻度的话,跟正常没有什么差异,按照正常的规律生活就可以了。如果是中度、重度的话,我们建议要避免重体力的活动,比如比赛,这种严重的体力活动,一定要量力而行,不能太累,这种情况就是避免反流会加重,因为重体力活动,心脏的负荷、负担会加大,有可能会加快或者加重二尖瓣关闭不全的发生。

(采访)主任,可能有些人他会喜欢泡一下温泉或者做一下按摩,对于二尖瓣关闭不全的患者,他们可以去做这些活动吗?

一般来说这种不属于重体力活动,包括有人做瑜伽,这些都可以,甚至说有人慢跑、爬山、旅游、坐飞机出国一般都可以,但如果是心脏扩大很严重的,重度的二尖瓣关闭不全,就要避免重体力的活动。

(采访)主任,在饮食上有没有要注意的?

饮食严格说没有忌口,按照正常的生活习惯就可以了,但是如果有心脏扩大,或者是心衰早期的时候,要控制饮水量,水实际上进到血液里面,它对心脏的每一次跳动都是一个负担,饮水多就会使心脏负担大,正常人没事,但是如果他已经有心脏扩大了,甚至心衰的早期,就要控制这种情况。还有心衰如果再加重,我们甚至建议吃点利尿的药物,让水随着尿液排出去,实际上减少心脏的负担,减少肺淤血,他的症状会缓解一些。

(采访)对于中、重度二尖瓣关闭不全的患者,一个是要注意饮水量,一个是不要做过多的重体力的活动。

对,除了这个以外,刚才还有一点我再强调,中度的二尖瓣关闭不全可能对心脏影响不大,但是有一条就是说,我们曾经发现很多感染性的心内膜炎,就是说细菌感染,细菌跑到心脏的瓣膜上,然后造成了持续高烧不退,你追查以前的病史,往往都是瓣膜有一点小问题。

因为正常的血液是顺着瓣膜单向流动,在心脏里面它是很顺畅地流动,就算血液里面有细菌,它是很难能够滞留到瓣膜上的,除非这个瓣膜有点问题。假如他有中度二尖瓣关闭不全,这个地方局部就会有血液的涡流,那么血液就不会很顺畅,细菌就有机会残留在瓣膜上。

所以刚才提到的中度二尖瓣关闭不全,有一个病要避免,要预防严重的感染,避免细菌存在瓣膜上。比如重症的发烧、感冒、肺炎,甚至来看口腔问题、拔牙,都可能会有一过性的菌血症,就是细菌可能有机会进到血液里面,正常人抵抗力会把细菌消灭掉,或者是细菌可能存在的时间长一点,但是因为血液很顺畅,在心脏里面流动不容易残存在瓣膜上,但是二尖瓣关闭不全,有一些局部涡流的机会,细菌相对来说就容易存下来。

所以一旦有这种情况,要尽早用抗菌素,尽早把细菌杀掉,不要让它在这地方存在,往往这个细菌没有及时用抗菌素的话,会导致细菌滞留在瓣膜上,造成瓣膜的穿孔、感染,到最后必须要开刀手术才行。

(采访)主任,感染性疾病和二尖瓣关闭不全是不是有相互作用的关系?

对,就是感染也会损伤瓣膜,造成二尖瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全本身又是细菌容易感染的一个危险因素,它们两个会互相影响。