（采访）主任，颅内外血管搭桥手术方式来治疗烟雾病，这个手术是怎么做的？

手术是通过开颅的方式，颈外系统最常用的就是颞浅动脉来游离出来，来跟脑子建立一个密切的接触。颅内外血管搭桥治疗烟雾病就相当于这一条主干道，高速公路堵了，中断了，我们另外开一条路，就相当于我们的搭桥血管了，另外开一条路让血流过去。

这是一个开颅的手术，肯定是要全麻的，这个病人要进行气管插管，全麻状态下病人自主呼吸是没有的，要进行插管，用麻醉机上呼吸机来辅助呼吸。消毒、铺单，进行开颅，开颅是根据病人的具体情况设计的切口，开颅肯定是要钻骨头，取下骨瓣，实际上等于给颅骨制造一个骨折，最后做完手术后再进行骨瓣的复位，这样一个情况。

（采访）主任，我们开颅是怎么开的？是需要在头顶打一个洞出来吗？

神经外科开颅的方法，首先是根据不同的手术做不同的切口，当然烟雾病的切口跟别的比如做肿瘤等等，其他的颅脑手术的切口都是不一样的。其实不同的肿瘤不同的位置，切口也都是不一样的。除了切口都不一样，其他进去开颅的技术是比较接近的。颅骨先用钻孔，钻孔之后用铣刀把骨瓣铣下来。

（采访）是取下来一块？

对，取下来，根据具体手术的需要，开颅的范围，开颅的部位，大小的不同，部位的不同之外，对于开颅技术是一样的，其他都是一样的了。颅骨钻孔之后用铣刀铣一下骨瓣。

（采访）我们把骨头拿下来一块，做完手术能再安回去吗？

可以安回去，之后就相当于骨折的复位一样，我们可以用这种固定的器械，比如钛合金的钉板、螺钉等等，把骨瓣再固定。

（采访）安回去也能长回去，也不会有缺损。

颅骨可以长回去。就相当于骨折的愈合。骨折的固定，最后再愈合。

（采访）主任，颅内外血管搭桥手术大概要做多长时间？

平均大概几个小时的时间，不同的方法，分离了一个颞浅分支，还是分离了两个颞浅分支，还是都分离出来，根据病人的具体情况，儿童做间接搭桥可能会快一些。同样构型的颞浅动脉，有些人可能颞浅动脉比较脆弱，分离起来更困难。有些人头皮比较硬，颞浅动脉更软，可能分离更困难，可能就慢，很多个体化的因素，可能会影响手术的进程。当然总的来讲平均大概是三个多小时的时间。

（采访）主任，颞浅动脉被借过来之后，会不会对原本的功能有什么影响？

颞浅动脉是给头皮供血的，头皮供血代偿途径非常多，不会造成头皮的缺血。