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痛风患者的尿酸值降到正常后,可以立即停用苯溴马隆吗?

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2021
2021-03-12 14:53:20
三级甲等

陈頔 副主任药师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 药学部

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视频字幕

(采访)痛风患者的尿酸值降到正常的范围之内,可以立即停药吗?

降尿酸是一个长期的过程,服用苯溴马隆以后,大概一周血尿酸可能会降低,也有可能在服用一周以后,尿酸就降到了我们要求的目标。我们一般推荐高尿酸血症需要降到360umol/L以下。如果有痛风发作的,要降到300umol/L以下。降到这个范围是不是就可以停了?

其实不是这样的。降尿酸的药物如同高血压药或者是降血糖药,推荐长期服用。保持血尿酸控制在一个达标的范围之内,而不是说一降下来就停,停了以后又高上去了,再用,这样做是不好的。现在的“指南”也都推荐了,这种反复发作,反复减停药物是不利于尿酸的长期控制的,因此还是推荐苯溴马隆要有一个长期服用的这么一个过程。

但大家肯定都有顾虑,我们不能老这么用,我这一辈子都吃这个药。其实是这样,在吃药的过程中可以定期来监测尿酸,比如说可以三个月测一次,看看它是不是达标,如果达标,可以尝试着来减少剂量,剂量减小了是不是还能控制,如果还能控制在一个达标的范围,再试一下是不是可以再减一点,最后慢慢减停,是这么一个过程,有一个减停的过程。

还有就是虽然血尿酸是降低了,但是组织中的尿酸是没有发生改变的,通过CT或者是拍片这种检验的手段来检查,仍然会发现组织中关节的尿酸盐沉积,这个时候也是不能停的。

专家有一种观点就是血尿酸达标以后,要继续服用苯溴马隆,最终是要通过影像学的检查,包括CT,X光这些检查,扫描一下,看到组织中,关节中,所有的尿酸盐结晶都已经消失了,都已经溶解了,不光是血液达标,组织中也都是干净的,都是没有沉积的,这个时候才可以放心停用这个药物。

所以总体来讲,服用苯溴马隆是一个长期的过程,需要长期来维持一个合适的剂量,直到组织和血液中都能够达标,都是一个比较好的状态,这时候才能放心地来停用这个药物。