（采访）一般出现了哪些症状，就提示要去风湿免疫科去看病呢？

风湿免疫病是多种原因、不明原因引起肌肉骨骼，就是运动系统的损伤。同时各器官、各系统都可能受到损害，这么一大组病，但是即使这样，关节、肌肉的表现总是这些疾病所共有的，所以如果病人有了关节的症状，还是应该就医的。

医生问完主诉以后，他会追问一些问题，您除了关节疼以外，肿不肿，有没有晨僵？就是早上起来休息以后反倒重，活动活动就减轻，比如类风湿关节炎一般晨僵1个小时左右，骨关节炎、骨质增生也有点僵，10分钟、半个小时之内就没事了，就灵活了。

另外受累关节的部位，哪些地方比较明显。另外还要问是急性发作，还是持续的、慢性的，关节的分布是外周的，还是中轴的这些情况，还有功能，写字、做事妨碍不妨碍？医生都会这么问。

同时医生也会问，有没有持续的不明原因的发烧？有没有口眼干燥？吃干东西怎么样？牙坏不坏？有没有雷诺氏征？就是肢体的远端出现白、紫、红这三个时相，过上一段时间又恢复原状了，一般诱因一个是寒冷，一个是情绪紧张，大概是这两方面的原因，都可能造成雷诺氏现象。

他也会问一下，有没有肌痛、肌无力？有没有眼睛的问题，有没有虹膜炎？有没有各种皮疹？都会问一下。

然后医生就会查体，看看关节功能怎么样，查体的时候也顺便看看，张嘴看看有没有口腔溃疡，牙坏不坏？伸舌头看看舌苔，有没有干燥综合征的表现。 

查完体以后医生就会有一个初步的看法，这样的话他就会选择一些实验室检查，比如抗核抗体，自身免疫病查这个抗体很重要，比如红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病，干燥综合征，抽血检查自身抗体，另外看看炎性指标，免疫球蛋白怎么样？补体怎么样？看看血沉、C反应蛋白怎么样？

多系统损害，比如血常规，有没有贫血？白细胞下降？血小板减少？有没有肌炎，我们做个肌肉的酶谱，比如做肌酸激酶等等。另外还包括抗磷脂抗体，这些都是血清学检查。

类风湿关节炎的检查，比如类风湿因子（RF），抗CCP（环瓜氨酸肽）抗体，如果怀疑血管炎，还可以做抗中性粒细胞胞浆抗体，就是ANCA，这些风湿界的实验室检查。必要的时候选择一些影像学检查，包括超声波、X光片、CT，甚至磁共振。

如果在疾病诊断必要的时候，做组织活检，这些采集病史、查体和客观检查，都是为了引出诊断，诊断如果确定了以后，治疗原则大家都是有共识的。比如不能说根治的一些疾病，咱们要达标，就是让病情稳定，让它不要进展，有时候需要药物长期维持。

疾病活动的时候，我们希望看病勤一点，比如一两个月，三个月之内总要看一次病。如果已经达标了，治疗一段时间病情比较稳定，你3-6个月也应该看一下，不能说绝对的看一辈子病。

但是医生会权重，应该尊重医嘱，多长时间复诊、随诊，每次医生都会评估疗效。另外药物有没有副作用，他至少会做这些评估。所以整个病的诊断是这样子的。