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宫颈机能不全的孕妇,宫颈环扎术前、术后要注意什么?

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2021
2020-03-30 12:04:49
三级甲等

邹丽颖 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京妇产医院 产一科 科室副主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)如果说我选择去做宫颈环扎术,在术前要做哪些准备?

一般来说如果明确的诊断了宫颈机能不全,在术前我们要明确一下阴道有没有感染,因为毕竟是一个阴道操作,这种阴道操作要保证它这个环境是清洁的,所以要查一下她阴道的分泌物有没有感染的相关因素。

另外还要除外宫颈的病变,所谓的宫颈病变就不是我们单纯说的这个炎症问题了,还包括一些比如说宫颈的原位癌这些问题。

其他的就不要过度的紧张,没有必要去卧床,还有就是保持大便通畅,围手术期甚至手术以后很长的妊娠期间都要保持大便通畅,手术前一天休息好了,如果要是麻醉的话,可能就需要禁食。

另外就是手术前后的一个保胎的问题,可能就在围手术期需要用一下,并不是需要我们环扎以后长期的使用。

(采访)做完宫颈环扎术之后,术后要注意哪些?

其实真正宫颈环扎术以后,如果三四天都比较稳定,后期你就不用再纠结于环扎术的问题,你就是一个正常孕妇,也没有必要每次B超都去看宫颈的长度是多少,扎上了就是扎上了,你再去随访也没有什么太大的意义,所以如果已经扎上了之后也挺平稳的,这个过程就不用太纠结了,就像正常孕妇一样,但是需要注意的就是不能太剧烈的运动,这个也是很重要的,均衡饮食,大便通畅。

还有一点需要注意的,腹痛、出血或者是阴道流液要及时去医院就诊,这些其实对正常孕妈妈也是这样要求的,但是对于宫颈机能不全的孕妈妈,你就要注意这几点,如果要缝的不好,首先是先出血,或者是先流水,或者是先有肚子疼,肚子疼、出血,还有阴道流液,及时到医院就诊就可以了。

另外就是再有一个拆线的时机,没有必要等到宫缩起来了才去拆线,一般来说我们只要能维持到孕足月,到37周这个缝线就可以拆掉了,37周以后就是一个足月分娩,并不是我今天拆完缝线明天就生,因为真正生产是要有内源性的前列腺素的释放,也就是分娩发动宫缩起来才能生,所以好多孕妈妈拆完缝线,可能再等一到两周才分娩,所以也不用担心我37周拆完了是不是太早。

但是有些情况就是说我们虽然缝了,但是她还是要有早产的趋势,就是宫缩起来了,可能是炎症引起来的,会发生胎盘早剥其他问题了,马上就要分娩,这个时候的拆线就要紧急拆,就不能等到说我这个宫口开大了,宫缩起来很强了,造成宫颈裂伤了,我才想到缝线的问题,这时候损伤就比较大了,所以比较关键的是这个问题。