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可以保乳的乳腺癌患者,是保乳好还是全切好?如何选择?

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2022
2020-03-26 14:29:30
三级甲等

孙强 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 乳腺外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>可以保乳的乳腺癌患者,是保乳好还是全切好?如何选择?

(采访)我们说到保乳手术的时候,如果有的患者,她符合了这个保乳手术的条件,为了避免她的乳腺癌的再次复发,是会建议她选择全切手术,还是进行保乳手术?

保乳手术的目的是为了美观,但是她也要付出代价的,这个代价就是保乳必须要放疗,但是你做可以保乳的患者来说,她做保乳加放疗,和全切她们总的生存是一样的。

这个有很多很多的临床实验证明,她的总生存是一样的,没有区别,可是你说再长乳腺癌的机会,她本身腺体还在,全切是不会有了,也除了没切干净很少了,保乳的腺体还在,再长乳腺癌的机会是有的,再长再进行切除,总生存还是没有差别,这是总生存没有差别的。

(采访)您在临床的工作中,遇到的乳腺癌的患者,您会建议她们去做保乳手术,还是全切手术?

这个问题上,我们必须要权衡利弊,权衡利弊的我们的方式就是,一定要跟患者进行详细的交流。

就是一个女性朋友,她来了,我得把这个利和弊跟她讲清楚以后,因为很多的患者就会讲,说保乳不保乳,像你刚才问的问题一样,你建议我做什么,我反过来就要了解,你对外形在意吗,如果你在意,保乳合算,指的是能保的,如果说我一点都不在意,不保合算,你一点都不在意,你把它留下,你还做放疗,就多了放疗这一条,又耽误时间,又多花钱。

我们见到过有一些女性朋友,在其她的医院做了保乳手术,来了找我,一定要给她切掉,为什么呢?她说我有压力,我不仅做放疗这个事情,放疗的时候我害怕,这个就说明她本来对这个保乳不保乳的这个没有了解清楚,我跟她讲清楚,预后一样的,没有区别,还是不行,我要切掉。

我们做保乳的目的,是为了提高她的生活质量,让她这么处于一种恐慌的状态,是降低了她生活质量,我就得帮她切掉,所以保乳和不保乳,不是医生给做决定的,一定要患者本人和医生进行交流以后,做最后的决定,每个人要求不一样,她的年龄,她的工作性质,她的心理状态,都会影响她的选择,是不是。