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治疗乳腺癌的手术方式有哪些?患者的手术方案是如何制定的?

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2022
2024-03-12 16:09:52
三级甲等

孙强 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 乳腺外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>治疗乳腺癌的手术方式有哪些?患者的手术方案是如何制定的?

(采访)我们这个乳腺癌在治疗过程中,它这个手术方式具体有哪些?

手术是我们这么多治疗里面的一种,叫局部治疗,局部治疗的目的是把瘤子给切掉,把正常组织留下来,治疗的方式,自然就可以有多种了,我们肯定是根据我们对乳腺癌本身疾病的认识这个阶段,根据病人的具体情况。

我们手术的方式,以前我们叫标准的乳腺癌的根治手术,后来又发展成一个叫扩大根治,就是超根治,后来又发展成一个叫改良根治,把根治手术基础上缩小了,保留胸肌了,改良根治。

之后又从外形角度,从病人的情况,又把它缩小了,变成保留乳房的根治手术,就是保留乳房的手术,现在还有乳房全切,加上一期再造,这些手术方式,都是我们治疗乳腺癌的手术方式。

(采访)在为患者进行乳腺癌手术的时候,我们是通过哪些因素去给这个患者来制定这个手术计划的?

其实这样我们是首先是根据她的病情,我们检查以后,认为她适合什么样的手术,接下来根据患者的意愿,我们现在其实真正是讨论这个患者手术方式的,就是保留乳房,她能不能保,合适不合适保,她是不是想要保,根据这两个来做最主要的判断。

有一些人想保但保不了,这个时候我们要创造条件,尽量给她进行保留乳房,有些人病灶多中心的,整个乳房都有可能有多发的结节,这个是没有办法,只能全切,那我们全切的基础上,也可以做(乳房)再造,所以整个的手术方式的选择,我们第一个是根据她的病情,第二是根据她的需求,这样来做决定。

(采访)跟患者的自身的身体状况有没有很大的关系?

这个身体状况,你是指她的全身症状,全身的情况,比如说有心脏病,有肺疾病这个对于高龄的女性来说,我们也选择不同的治疗方法,就是她能不能耐受大的手术,这也是一种我们必须考虑的问题。

有一些70岁以上的女性,有高血压,有心脏病,有一些糖尿病等等这些,很多的合并症,但是乳房又长东西了,这个时候又需要手术,我们可以在病人不能耐受大手术前提下,做个局部切除,这也是一种手术方式。

(采访)在男性乳腺癌和女性乳腺癌的治疗过程中,有什么不一样的地方吗?

其实从整体的治疗手段上,应该没有什么大的区别,当然你像男性本来乳房就几乎没有,所以你说保乳手术,这就不存在了,但有的男性也在意,他说我觉得没有乳头就觉得不好看,有的瘤子长了偏离乳房的地方,我们也可以保留乳头乳晕,进行一个乳晕切割的一个小的手术,这都是可以,在女性乳腺癌治疗过程当中,采取的各种手段,对他来说都是可取的。