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什么是化学性疼痛、力学性疼痛?对患者有什么意义?

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2022
2020-06-09 14:28:53
三级甲等

顾新 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 康复医学科 科室主任 教授

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视频字幕

从专业角度疼痛的分类非常复杂,因为疼痛应该是医学领域一个难点,一个我们大家都研究的一个焦点,而且还没有完全弄清楚。从我们大众科普来说,我想把疼痛用一个最简单的方法来分成两种,一种叫做化学性疼痛,一种叫做力学性疼痛。

(采访)什么是化学性疼痛,什么又是力学性疼痛呢?

举特别简单的例子,如果一个人后背长个疖子,那么它就会疼,这个疖子的疼是怎么疼的呢?是细菌感染产生的一个炎症反应,炎症反应有很多化学性的炎性因子,这些炎性因子到了一定浓度就把身体里体验疼痛的化学感受器激活了,然后人就觉得疼了,这样的疼痛我们就叫化学性疼痛。

另外一种力学性疼痛是什么呢?比如说我手指头现在是不疼的,我手也没有病,可是我把手指头掰到一定角度,我这手就疼了,这个时候是我感受牵张力的这个感受器,它觉得有危险了就传递了疼痛,让我赶紧松开,不要再往下掰了,这个疼痛就叫力学性疼痛,所以这样举两个例子可能就容易明白。

(采访)患者如何判断自己这个疼痛到底是属于哪一种类型呢?

患者可以用简单的方法来稍微地先分类,但是严格的可能还要向医生来求证。

如果是一个化学性疼痛,它的特点是什么呢,它的疼是一直存在的,我说的这个一直存在就是它从早到晚一天24小时当中分分秒秒都存在,然后他晚上睡觉的时候往往会更重,他所有的姿势、动作都是让他加重疼痛的,没有减轻的姿势,也没有减轻的运动,然后他在疼痛的这个部位往往还会伴有肿胀、皮肤发红或者是温度升高,我们叫做红肿热痛这样的连带反应,这是化学性疼痛的一个简单区别的一个要点。

如果是力学性疼痛,它的一个很大的特点可能是一会疼,一会不疼,就像我的手指,我掰过去就疼,松回来就不疼,我一会掰过去它还会再疼,它一天当中就有疼和不疼的时间,而且它会有疼得重一点,疼得轻一点,就是变化得很大的这样一个特点。

它最大的特点就是随着姿势和运动会变,我已经疼了,我如果做反方向的动作,它会更疼,我如果回来它马上减轻,甚至会消失,所以力学性疼痛往往就是和姿势和运动相关性很高。

(采访)常见的这个颈肩腰腿痛属于哪一种类型?

颈肩腰腿痛是我们临床就是特别常见的,应该是说可能人的一生当中,基本上每个人都会经历过颈肩腰腿痛。

颈肩腰腿痛是一个症状,如果到医院去诊断,可能医生会给你一个医学的诊断,比如说颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节退行性骨关节病等等一系列的疾病诊断,拿着这个疾病的诊断,我没有办法说你是力学性疼痛还是化学性疼痛,因为诊断和这个疼痛的性质不是一一对应的关系,可是我们可以从病人的临床表现上来分析,而我们希望能够在力学性疼痛的时间点上来进行早期的干预,这样让它不要发展的更严重。

(采访)就是尽早地在它转化成化学疼痛之前把它截止掉。

对。