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视频字幕
(采访)我们经常身体会感到疼痛,那每次感到疼痛的时候就一定是一件不好的事吗?
你这是一个非常好的问题,很多人都会有疼痛的体验,疼痛的这种不舒服的体验也会是很多人去医院看病的一个原因,而到现在来说缓解疼痛应该是我们医疗的一个重要任务之一。
疼痛从医学上定义是人的一个不愉快的体验,但是我们今天想从另外一个角度来探索这个疼痛,比如说我们这样的一个摄影棚,它一定会有火警报警器,那么报警器响的时候我们第一件事情干什么,我们第一件事情绝对不会是去关闭报警器,我们第一件事情是去寻找火源。
那么我们从这个角度去看疼痛,我们把疼痛当作一个报警器,当做一个预警系统,我们怎么样说疼痛告诉我们身体出问题了,然后这时候这个疼痛的预警系统,其实是一件好事,它提醒我们去找原因,所以我说可以换一个角度去看这个不好的体验。
(采访)疼痛时是不是就应该立即服用这种止痛片之类的东西来缓解。
如果我们把疼痛这个现象看作一个信使的话,我们先要得到充分的信息,如果我们太快地用止痛药,打一个比方的话,就等于是你没有看到信件把信使给斩了,你要斩信使之前先要看信件。
我是做康复医学的,但是我们在当学生的时候,在大学里我们是所有临床各个专科都学的,我们老师在教我们看急腹痛的时候,一定要先查原因,不能来了一个急腹痛的就给他吃止痛药,那么这是一个原因,就是说我不能用止痛药掩盖病情,耽误了病人的诊治,但是从我的专业角度来说,我今天想跟大家讨论另外一个原因,有一些疼痛是不应该吃止痛药的。
(采访)所以说疼痛还是分很多种。
从专业角度疼痛的分类非常的复杂,因为疼痛应该是医学领域一个难点,一个我们大家都研究的一个焦点,而且还没有完全弄清楚。
从我们大众科普来说,我想把疼痛用一个最简单的方法来分成两种,一种叫做化学性疼痛,一种叫做力学性疼痛。
举特别简单的例子,如果一个人后背长个疖子,那么就会疼,这个疖子的疼是怎么疼的呢?是细菌感染产生的一个炎症反应,炎症反应有很多化学性的炎性因子,这些炎性因子到了一定浓度就把身体里体验疼痛的化学感受器激活了,然后人就觉得疼了,这样的疼痛我们就叫化学性疼痛。
另外一种力学性疼痛是什么呢?比如说我手指头现在是不疼的,我手也没有病,可是我把手指头掰到一定角度,我这手就疼了,这个时候是我感受牵张力的这个感受器,它觉得有危险了就传递了疼痛,让我赶紧松开,不要再往下掰了,这个疼痛就叫力学性疼痛,所以这样举两个例子可能就容易明白。
从机理上来说,它们引导疼痛的机理是不一样的,就是它们是激活了不同的感受器。
化学性疼痛是化学物质的累积激活了化学性的疼痛感受器,因为它是化学物质激活的,所以治疗它的时候就要用化学药物去针对它,比如说疖子的治疗要用抗生素,要用药物去治疗它。
这个力学性疼痛的机制是感受力学的疼痛感受器被激活了,那么这个时候我们就要以力治力,需要通过力学的调整,什么叫力学的调整,通过姿势的调整,运动的调整来解决,就不是应该去用药,更不需要手术的阶段。
比如我还说这个例子,我这个手疼了,我去用止痛药这样是好的吗,我当时可以不疼了,可是这个不疼了就不会让我把这个手赶紧放回来。
如果从这个角度来说,我第一个问题是要把它当作一个预警信号,我想到为什么疼,因为手指头没放好,我把手指头放好,疼就消失了,我充分重视了这个预警信号,让我调整身体的姿势疼痛消失。
你这样去想想,如果这时候你不重视预警信号,而且你用了止痛药,也许你就不能够及时地回位,那么这个力学性的疼痛持续存在下去,一直伤害它,最终它会导致局部损伤,又变成了一个化学性疼痛。
所以你怎么样在早期把力学性疼痛尽早地让它解决,不让它发展成为化学性疼痛。
(采访)我们还是要尽早地辨别出化学性疼痛和力学性疼痛的区别。
尽早辨别,我们就可以尽早地去干预,而且是干预一个合理的方法。
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