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住进ICU之后为什么容易出现褥疮?该怎么办?

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2020
2020-10-29 16:12:29
三级甲等

骆金铠 主任护师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京友谊医院 护理部 护理部主任

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视频字幕

(采访)为什么有的患者在住进ICU之后,然后就出现了压疮的情况,这是怎么回事?

其实压疮就是我们老百姓经常说的褥疮,用我们的专业术语,它叫压力性的损伤,其实它大多是因为这种压力的原因去造成的,其实它也是我们ICU区域,病人高发的一种护理的并发症,那么我们分析下来,其实主要是跟病人的一些情况有关,第一因为他身上有很多的管路,所以我们通常是要求病人不允许在床上去活动的,病人因为长期处于同一个部位(姿势),压力变大,所以就会在受压的部位,可能会出现皮肤的改变。

一般经常受压的部位,比如说我们的屁股和骶尾部,也就是我们老百姓经常说的尾巴根的位置,那么这个位置,因为他经常平躺在那,所以就会发生这是我们好发的第一个部位。

还有我们看到病人的肩部、肩胛处,还有就是他足跟的位置,因为它长期接触床面可能也会发生,也会有一些病人,尤其是我们的一些颅脑损伤的病人,他的头部是需要有冰帽,或者是一些我们的引流管,或者是我们的一些监护设备的,这个时候在他的枕后的部位也会有发生,我们也看到还会有一些病人可能在他耳廓,包括他的足跟,内外踝等等,总之就是说你的身体能够接触到我们床面的这些长期受压的部位都是我们压力性损伤容易好发的部位,这个是值得我们在临床当中去关注的。

因此关于皮肤的预防也是我们在监护室范围内护理、观察和预防的一个非常重要的点,我们通常就会每一个小时或者每两个小时,就要协助患者去翻身,但是我们通常也会发生一种难免性的压疮,比如说我们的病人实际上他的这种营养支持是不好的,而且我们很多的病人,因为这种疾病的原因,局部有这种水肿的发生,他的这种压力性,包括他的营养度都是很差的。

包括皮肤他会有这种潮湿,或者是皮肤表皮变凉的情况,在这个时候因为他机体功能的改变,那么也会造成他受压部位的皮肤发生变化,所以这一类我们也是说,他其实是因为疾病的原因导致的难免性的,其实对于这种难免性的压力性的损伤,我们也是会通过事前的一些干预性的措施,包括精准的评估去尽量减少它的发生。

(采访)如果压疮发生了之后,该怎么办?

其实压疮发生之后也不可怕,我们其实现在除了ICU的专科护士,我们其实还有伤口造口失禁的专科护士,而且我们ICU区域所有的护士,其实在专业技能的培训里边,还有一项就是对于这种压力性损伤的判断,以及发生之后的这种护理,我们其实会根据它不同的分期,我们会有专门的治疗敷料以及治疗方法,去帮助他能够尽快的恢复他皮肤原来正常的状态。

如果病人是清醒的话,我们也会鼓励病人,经常你要多动一动,这样的话就减少他接触表面的压力感,这样也会减少我们压力性损伤的发生。

(采访)大家也不用特别担心,我们的医护人员也会做好预防的措施,就算发生了也会有应对方法。

是,这种发生几率,我们现在通过监测来看,还是非常低的,比如说老年人可能他在家的时候,就遗留着这样的一系列的问题,那么这一次他是因为一个创伤性的改变,可能他会有这样的一些情况,但是我们现在这种发生的几率,我们通过临床的监测,基本上连1%都不到,还是非常低的。