>>>为什么有一些巨大室间隔缺损的患儿可能会被耽误治疗？

有了巨大的室缺的病人，他为什么治疗晚，咱们先说这个分流量，分流量的大小，决定两个方面因素：

一个是看这个室间隔这个洞的大小，这个洞越大，也就是缺损越大，他的分流越大；

第二缺损这个分流量，那么同样洞的大小，分流量也不一样，那取决于什么。取决于这两个心室之间的压力差，也就这两个心室之间的压力差越大，同样大小的尺寸的洞，那么它分流量一定越大，在早期的时候，我们叫肺血管阻力，还正常的时候，那么它的分流量比较大，那么肺血管是一个保护性痉挛，也就是说很早可能有肺高压。

那么这个时候他还可逆，我们及早做了手术，肺动脉压能慢慢恢复下降，甚至降到正常，要不去治疗，肺动脉压持续的增高，慢慢慢慢肺小动脉，肺叶面肺小动脉，它会变成这种，我们叫洋葱皮一样的改变，也就是说管腔原来是这么粗，那么现在变成内膜增生，中层增厚，管还这么大，但是管腔越来越小，弥漫性的肺小血管阻力会增高。

这个时候，可能病人就出现紫绀了，出现另外一种状态了。那么可能临床听杂音就很轻了，那么有些家长误以为因为小的时候，他老感冒老去医院，那么等到大了以后到两三岁了，觉得这孩子现在感冒也少了。临床听着杂音也听了，以为是好了，实际上这类病人是恶化了。

也就是说他可能接近于不能治疗的一个地步了。再往后再不治疗，就发现这孩子稍微走走路，稍微运动一下，他就受不了了，运动耐力下降了，那这时候你再去就诊，再去治疗就晚了，就我们叫肺高压到晚期，那么就是这样。