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脊髓肿瘤导致瘫痪后患者还能恢复吗?

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2021
2021-07-22 13:28:15
三级

王贵怀 主任医师 点击查看完整专家简介>>
清华大学附属北京清华长庚医院 神经外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>脊髓肿瘤导致瘫痪后患者还能恢复吗?

关于脊髓肿瘤的瘫痪,一定要弄清楚,是手术前瘫痪的,还是手术后瘫痪的,如果是手术前瘫痪的,假如说时间很长,有几天,或者几周,甚至几个月,甚至几年,这种病人往往恢复起来就很困难。

因为肿瘤本身在发展过程当中,已经把脊髓差不多彻底地损坏了,所以才让你瘫痪,所以这样的情况就很困难,我们一般的建议,发生肿瘤的,或者发现肿瘤了,不能让肿瘤无限制的生长,你不敢做手术把病情耽误掉了,所以我们有的时候讲,来晚了就很可怕。

所以瘫痪的确实有这样的病人,这种情况很难,这种情况要积极马上做手术,手术后像这种术前瘫痪的病人,重新站起来的太少太少了,我们经常这样说,如果你是脊髓肿瘤瘫痪了,做完手术再站起来就是奇迹。

第二类瘫痪,是发现肿瘤了,但是并没有瘫痪,做完手术以后不能动了,我们从手术以后发现瘫痪的这个情况,又分两类,一类就是完全性的。

所谓完全性的,比如说以下肢来说,这个腿叫他抬一点也抬不了,我们用肌力的分级来讲是零级,正常人是五级,就是抬、举都行这叫五级,零级是什么,你让他动,床上动,肌肉收缩都看不到。

所以如果发生这种情况非常可怕,一种情况,我们称为叫脊髓休克,假如说我们现在做完手术以后,晚上病人麻醉醒来了,我们医生一看病人,两条腿一点也不能动,医生听了以后,抑郁,压抑,心理打击非常大,怎么做了瘫掉了。

所以这种不常发生,但是,确实有这种情况一旦发生,预示着这个病人未来效果不好,所以对所有人打击是非常大的,假如说是单纯的脊髓休克,过个几天,或者过一段时间慢慢的又恢复了,那这个就是非常幸运了,这种比例极低,所以手术以后完全发生瘫痪还能够恢复的,更是奇迹当中的奇迹了。

手术以后发生不完全瘫痪,不完全瘫痪指什么,你让他动,他还能动,但是比手术前差,如果说正常是五级,那在二级、三级这种情况,我们可以称它为不完全瘫痪,早期发现这个情况,还不可怕。

很多病人只要手术当中,我们认为神经系统,或者脊髓、血管,没有严重损伤,虽然发生了不完全性的瘫痪,但是经过术后的治疗,康复锻炼,大部分病人还能慢慢恢复,大部分经过半年、一年,甚至更长时间,能够跟正常状态相比差不了太多,这个叫不完全瘫痪。

也有一部分不完全瘫痪,很多年他恢复不了,所以瘫痪的情况,我刚才关于手术后的瘫痪分成两类,一个就是完全性的,还有不完全性的,完全性的瘫痪里面有一种特殊类型,叫脊髓休克。

脊髓休克发生的情况,发生的频率很低,有的时候很幸运的能恢复,大部分完全损伤是不能恢复的,不完全性的损伤,慢慢的锻炼,还能慢慢恢复,所以瘫痪说到底,是脊髓肿瘤最大最大的挑战。